Priapisme bij gelijktijdig gebruik van zuclopentixol en paroxetine

- A man aged 32 with psychotic and depressive symptoms was treated with zuclopentixol and paroxetine, following which priapism developed. After puncture of coagulated blood from the corpora cavernosa urine retention developed and a suprapubic catheter had to be introduced temporarily for urine drainage. Zuclopentixol is an α₁-receptor blocker and paroxetine inhibits the hepatic enzyme P450-2D6 required for conversion of the two substances. Separately, and especially in combination, these substances cause a disturbance of the drainage from the corpora cavernosa leading to ischaemia and complications such as dysuria, urine retention, impotence, fibrosis of the corpora cavernosa and gangrene. Consequently, timely treatment is indicated.

Samenvatting

Een 32-jarige patiënt met psychotische en depressieve verschijnselen werd behandeld met zuclopentixol en paroxetine, waarop priapisme ontstond. Na punctie van gestold bloed uit de corpora cavernosa bleek de volgende dag toch urineretentie te bestaan en moest voor urineafvoer tijdelijk een suprapubische katheter worden geplaatst. Patiënt werd niet meer voor controle gezien. Zuclopentixol is een α₁-receptorblokkerende stof en paroxetine remt het leverenzym P450-2D6, nodig voor de omzetting van beide middelen. Ze kunnen afzonderlijk en in het bijzonder in combinatie met elkaar leiden tot een afvloedstoornis uit de corpora cavernosa, waardoor ischemie ontstaat en complicaties als dysurie, urineretentie, impotentie, fibrose van de copora cavernosa en gangreen. Tijdige behandeling is dan ook geïndiceerd.