Preventie van contrastnefropathie; richtlijnen vanuit de afdeling Nefrologie van het Universitair Medisch Centrum Groningen

– ‘Contrast nephropathy’ is commonly defined as an increase in serum creatinine concentration of more than 44 μmol/l or 25 of the reference value within 48 hours after administration of radiological contrast media.

– Risk factors are pre-existing renal dysfunction, diabetes mellitus, heart failure, paraproteinaemia, advanced age, use of nephrotoxic medication, intra-arterial use of contrast media and use of large volumes of contrast media.

– The only form of therapy possible is supportive care, such as renal function replacement therapy.

– Prevention of contrast nephropathy is of great importance. For patients with risk factors, the treatment of first choice is hydration with intravenous sodium chloride 0,9 combined with oral acetylcysteine given before and after the administration of contrast media.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2329-33

Samenvatting

– ‘Contrastnefropathie’ wordt veelal gedefinieerd als een stijging van de serumcreatinineconcentratie van meer dan 44 μmol/l of 25 van de uitgangswaarde binnen 48 uur na toediening van een röntgencontrastmiddel.

– Risicofactoren zijn een preëxistent gestoorde nierfunctie, diabetes mellitus, hartfalen, paraproteïnemie, hoge leeftijd, gebruik van nefrotoxische medicatie, intra-arterieel gebruik van contrastmiddel en gebruik van grote volumes contrastmiddel.

– Als therapie is alleen ondersteuning mogelijk, onder andere in de vorm van nierfunctievervangende behandeling.

– Preventie van contrastnefropathie is van groot belang. Bij patiënten met risicofactoren is hydratie door middel van natriumchloride 0,9 per infuus in combinatie met acetylcysteïne per os voor en na de contrasttoediening de behandeling van eerste keus.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2329-33