Postexpositieprofylaxe in Zambia; de ervaringen van een tropenarts na een snijaccident bij een HIV-positieve patiënt

- The author, a 33-year-old man employed as a tropical diseases specialist in Zambia, accidentally cut himself during an operation on an HIV positive patient. After washing the wound, he took zidovudine and lamivudine and, on the advice of a counsellor and following logistical discussions with the Dutch Embassy, indinavir as well. Blood test results for HIV antibodies on the day of the accident, after 1 month and after 3 months were negative. After six months, two Zambian tests were positive and two Dutch tests negative. A confirmative test in the Netherlands using blood flown over from Zambia was negative for both anti-HIV and HIV RNA. For health professionals working abroad, there is a protocol for post-exposure prophylaxis. However, improvements to this can be made, for example, how and where diagnostic tests are carried out and where reliable HIV tests are carried out.

Samenvatting

De auteur, een 33-jarige man, werkzaam als tropenarts in Zambia, sneed zichzelf per ongeluk tijdens de operatie van een HIV-positieve patiënt. Na de wond gewassen te hebben, nam hij zidovudine-lamivudine en, op advies van een vertrouwensarts en na logistiek overleg met de Nederlandse ambassade, ook indinavir. De uitslagen van bloedtests op HIV-antilichamen op de dag van het accident, na 1 maand en na 3 maanden waren negatief. Na 6 maanden waren 2 Zambiaanse tests positief en 2 Nederlandse negatief. Een confirmatietest in Nederland met overgevlogen bloed was negatief voor anti-HIV en voor HIV-RNA. Voor gezondheidswerkers in het buitenland bestaat er een protocol voor postexpositieprofylaxe. Verbeteringen hierin zijn mogelijk, onder andere wat betreft het hoe en waar van diagnostische tests en wat betreft waar betrouwbare HIV-tests worden uitgevoerd.