Plaats voor SSRI's bij de behandeling van ernstig depressieve kinderen en pubers

Rosmalen, augustus 2008,

Recent is in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde een artikel van Roobol en Buitelaar verschenen over de plaats van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) bij de behandeling van ernstig depressieve kinderen en pubers (2008:1710-2). In dit artikel wordt geconcludeerd dat op grond van de huidige gegevens over effectiviteit en veiligheid, fluoxetine het middel van eerste keus is voor de behandeling van deze patiënten. Deze keuze zien wij niet terug in de voorschriften van SSRI’s voor kinderen en adolescenten binnen onze cluster van apotheken. In de periode 2006-2008 hebben wij aan 44 patiënten < 20 jaar antidepressiva afgeleverd op voorschrift van een psychiater of kinderarts. Bij slechts 2 van deze patiënten was de SSRI van keus fluoxetine. Andere SSRI’s, zoals sertraline en citalopram, werden frequenter voorgeschreven.

Nijmegen, september 2008,

Het is bekend dat het voorschrijfgedrag van artsen slechts ten dele spoort met wetenschappelijke evidentie over effectiviteit en veiligheid van geneesmiddelen zoals deze is vastgelegd in professionele richtlijnen. Overigens beschikken we in Nederland wel over een multidisciplinaire richtlijn voor de behandeling van depressies bij volwassenen, maar nog niet over een richtlijn voor de behandeling van depressies bij kinderen en adolescenten. Zoals we hebben laten zien, pleit de beschikbare internationale literatuur eenduidig voor fluoxetine als de SSRI van eerste keus bij depressieve kinderen en jongeren. Fluoxetine is ook het enige middel dat geregistreerd is voor deze indicatie. We hopen dat ons commentaar bijdraagt tot een rationeler voorschrijfbeleid.