Pijn in de lies: niet altijd door een liesbreuk

Groin complaints may lead to surgical consultation, especially when ultrasound has diagnosed a groin hernia in the outpatient setting. However, a hernia is not necessarily the cause of the problem. In this clinical lesson, we present three patients (an 80-year-old woman, a 46-year-old man and 65-year-old woman). Severe inguinal pain was the presenting symptom in all cases. The diagnosis ‘inguinal hernia’ was confirmed with ultrasound in all cases. Based on the new guideline, physical examination is decisive for the diagnosis ‘inguinal hernia’. A combination with ultrasound is not recommended, although often performed. We discuss why ultrasound can be helpful but also misleading. For the treatment of inguinal pain, we advocate lessons learned in sports medicine.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Vandaag gaan we het hebben over pijn in de lies. In de differentiaaldiagnose van pijn in de lies staat vaak een liesbreuk. Als bij de patiënt echografisch een liesbreuk wordt gevonden, wil dat toch niet altijd zeggen dat die ook de pijn veroorzaakt. Dat laten we zien in deze klinische les.

Bij patiënten met klachten van de lies wordt vaak differentiaaldiagnostisch aan een liesbreuk gedacht. Om dit vermoeden te bevestigen wordt laagdrempelig echografisch onderzoek van de lies verricht. Wanneer een liesbreuk wordt gevonden, wordt de patiënt met de diagnose ‘liesbreuk’ verwezen naar de chirurg en verwacht de patiënt een operatie. Er ontstaat een lastige discussie als bij lichamelijk onderzoek de kenmerken van een liesbreuk ontbreken en de chirurg aan een andere oorzaak van de klachten denkt. Uit de ziektegeschiedenis van de onderstaande patiënten blijkt dat pijn in de lies soms ten onrechte wordt toegeschreven aan een liesbreuk. Aanvullend echografisch onderzoek kan een valkuil zijn.

Patiënt A, een 80-jarige vrouw met aanhoudende pijn in de linker lies, bezoekt de polikliniek Chirurgie. Zij heeft deze pijn sinds enkele maanden en zegt dat de pijn is ontstaan na zwaar tillen. De pijn belemmert haar in het dagelijks leven en is inmiddels ondraaglijk geworden. Zij…

Artikelinformatie

Aanvaard op

25 oktober 2021

21 maart 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6009

Vakgebied

Auteursinformatie

Ziekenhuis St. Jansdal, afd. Chirurgie, Harderwijk: C.D. Gallant, BSc, coassistent; drs W.L. Akkersdijk, chirurg. Diakonessenziekenhuis, afd. Chirurgie, Utrecht: dr. I. Burgmans, chirurg.

Contact drs W.L. Akkersdijk, chirurg (wl.akkersdijk@stjansdal.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.