Persisterende pulmonale hypertensie bij een neonaat door bloedaspiratie ten gevolge van vaginaal bloedverlies

- A preterm neonate, with a gestational age of 30 1/7 weeks, was born after a period of prolonged rupture of the membranes and a retroplacental haematoma causing vaginal bleeding. During admission to the neonatal intensive-care unit, mechanical ventilation was indicated because of acute respiratory failure following blood aspiration, which was causing oxygenation and ventilation problems. Endotracheal surfactant was administered and, because of persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN), NO-inhalation therapy was started. A quick recovery was seen and two days post partum the patient could be extubated. Blood aspiration may cause acute respiratory problems and PPHN, with quick recovery after effective mechanical ventilation, surfactant and NO-inhalation therapy.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1585-8

Samenvatting

Een premature vrouwelijke neonaat werd bij een zwangerschapsduur van 30 1/7 week geboren na een periode met langdurig gebroken vliezen. Bij de zwangere was er tevens vaginaal bloedverlies ten gevolge van een retroplacentair hematoom. Tijdens opname op de neonatale intensivecare-unit was er een acute respiratoire achteruitgang op basis van bloedaspiratie met ventilatie- en oxygenatieproblemen, waarvoor beademing noodzakelijk was. Er werd surfactant gegeven en wegens persisterende pulmonale hypertensie bij de neonaat (PPHN) werd gestart met NO-inhalatietherapie. Hierop werd een snelle verbetering van zowel oxygenatie als ventilatie gezien. Twee dagen post partum kon de beademing worden gestaakt. Bij bloedaspiratie kunnen ernstige respiratoire problemen en PPHN ontstaan; deze herstellen snel met endotracheale beademing, surfactanttoediening en NO-inhalatie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1585-8