Penicilline bij acute keelinfectie. Zijn er argumenten om de richtlijnen in de NHG-standaard aan te passen?

- A recent study concludes that a 7-day penicillin treatment for a sore throat is superior to a 3-day treatment or a placebo, because the symptoms are resolved two days earlier. Prior to this study, the difference - based on the conclusions of a Cochrane review - was thought to be just 8 hours. The total number of patients included was too small to conclude that penicillin could reduce the number of short-term and long-term complications. In the guidelines of the Dutch College of General Practitioners, a 7-day penicillin treatment for a sore throat is only recommended in severe cases. It is still quite acceptable for Dutch GPs to discuss the treatment options for a sore throat with their patients. A change to the current guidelines is not necessary.

Zie ook het artikel op bl. 629.

In het artikel van Zwart et al. is getracht om twee vragen te beantwoorden.1 De eerste vraag was gericht op de mogelijkheid om, vergelijkbaar met het antibioticabeleid bij bijvoorbeeld ongecompliceerde urineweginfecties, de duur van de kuur te bekorten bij acute keelpijn die waarschijnlijk berust op streptokokkeninfectie. De resultaten van het Utrechtse onderzoek onderstrepen de richtlijn die in de standaard ‘Acute keelpijn’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) wordt gegeven.2 Zeven dagen penicilline is superieur aan drie dagen. Er is mogelijk nog een kleine aarzeling als het gaat om korte kuren met andere antibiotica, zoals cefalosporinen.3 4 Echter, de argumenten met betrekking tot de werkingsbreedte, de kosten en de opgedane ervaring zijn op dit moment nog sterk genoeg om het huidige beleid te continueren.

De tweede vraag is moeilijker te beantwoorden. Wat is de meerwaarde van het geven van penicilline…