Pediatrische surveillance van invasieve infecties door Haemophilus influenzae type b bij kinderen in de periode na introductie van de vaccinatie

Evaluation of the effect of vaccination against Haemophilus infuenzae type b (Hib) on the occurrence of invasive Hib infections in children since its introduction into the national immunization programme in April 1993.

Design

Observational study.

Setting

Nationwide investigation.

Method

Data collected through active surveillance of invasive Hib infections by paediatricians for the period from October 1993 to September 1994 (11 months) were compared with data from the meningitis surveillance by the Netherlands Reference Laboratory for Bacterial Meningitis.

Results

A total of 139 paediatric reports of invasive disease by H. influenzae concerned 57 cases of only meningitis, 35 of meningitis with sepsis, 2 of meningitis with arthritis, one of meningitis with arthritis and osteomyelitis, 34 of epiglottitis including one case with sepsis, 8 of only sepsis and 2 of only arthritis. All proven infections by Hib occurred in children who had not or incompletely been vaccinated. One child with sepsis had had three vaccinations and became ill five months later; the isolated bacterial strain was not serotyped. Typing was performed in only 80 of the isolates, of which 98 were of type b. Appropriate culturing and typing was often omitted in case of epiglottitis.

Conclusion

The effect of vaccination against Hib became apparent in a small number of cases of invasive Hib disease reported by paediatricians; the peak incidence of meningitis no longer occurred in children under one year of age but in children aged one year. The paediatric surveillance described offers possibilities for monitoring Hib epidemiology.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van het effect van de per 1 april 1993 in het Rijksvaccinatieprogramma geïntroduceerde vaccinatie tegen Haemophilus influenzae type b (Hib) op het vóórkomen van invasieve Hib-infecties bij kinderen.

Opzet

Observationeel onderzoek.

Plaats

Landelijk onderzoek.

Methode

Gegevens verzameld bij actieve surveillance van invasieve Hib-infecties in de pediatrische praktijk via het Nederlands Signalerings-Centrum Kindergeneeskunde (NSCK) werden vergeleken met gegevens van de meningitissurveillance door het Nederlands Referentielaboratorium voor Bacteriële Meningitis (RBM) over de periode oktober 1993 tot september 1994 (11 maanden).

Resultaten

De 139 NSCK-meldingen van invasieve H. influenzae-infecties betroffen: bij 57 alleen meningitis, bij 35 meningitis met sepsis, bij 2 meningitis met artritis, bij 1 meningitis met artritis en osteomyelitis, bij 34 epiglottitis (waaronder 1 met sepsis), bij 8 alleen sepsis en bij 2 alleen artritis. De piek van Hib-meningitis in het 2e levenshalfjaar die vóór introductie van vaccinatie bestond, werd niet waargenomen. Het aantal gevallen van meningitis bij 0-jarigen was lager dan bij 1-jarigen. Alle bewezen infecties door Hib traden op bij niet of onvolledig gevaccineerde kinderen. Eén kind met sepsis had de basisserie van 3 vaccinaties gehad; de geïsoleerde stam werd niet getypeerd. Typering werd verricht in 80 van de H. influenzae-isolaten: 98 was type b. Bij epiglottitiden werd vaak niet adequaat gekweekt en getypeerd.

Conclusie

Het effect van vaccinatie tegen Hib kwam tot uiting in een laag aantal gerapporteerde gevallen van invasieve Hib-ziekte; er was een verschuiving van de piekincidentie: meningitis trad niet meer op bij de 0-, maar bij de 1-jarige kinderen. Hib-infectie werd niet waargenomen bij gevaccineerde kinderen. De pediatrische surveillance van de NSCK biedt een goede mogelijkheid Hib-vaccinatie epidemiologisch te evalueren.