Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Orale fluoropyrimidinen geregistreerd voor de behandeling bij gemetastaseerd colorectaal carcinoom: een mogelijke aanwinst

A.J. Croockewit
J.E. de Boer
J.W.A. van Loenhout
P.P. Koopmans
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:1117-20
Abstract
Abstract
Sluiten
Oral fluoropyrimidines registered for the treatment of metastased colorectal carcinoma: a possible gain

- Up until now the standard treatment for metastased colorectal carcinoma has been fluorouracil (5-FU) in combination with folonic acid in low doses administered intravenously, even after the recent registration of a number of new intravenously administered cytostatics, such as irinotecan and oxaliplatin.

- Meanwhile there are oral alternatives for 5-FU: capecitabine and the combination of tegafur and uracil with folonic acid. In four randomised studies it was shown that these drugs were globally just as effective as the combination of 5-FU with folonic acid (in accordance with the ‘Mayo Clinic’ scheme). There was no survival advantage for the oral drugs compared to 5-FU with folonic acid.

- Compared to 5-FU and folonic acid the use of capecitabine or tegafur-uracil-folonic acid was associated with less toxic effects; however, there were differences in the side effects profile between the oral drugs and 5-FU (more hand-foot syndrome for capecitabine and less (symptomatic) leucopenia for tegafur-uracil-folonic acid). An examination of the serious side effects (grade 3 and 4) revealed that the total incidence was generally comparable.

- These data, together with the ease of oral administration, form the basis for the registration of capecitabine and tegafur-uracil-folonic acid.

- The definitive place of these drugs in the treatment of metastased colorectal carcinoma is not yet clear.

Samenvatting

- De standaardbehandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom was tot nu toe fluorouracil (5-FU) in combinatie met folinezuur in lage dosering en intraveneus toegediend, ook na de recente registratie van een aantal nieuwe intraveneus toe te dienen cytostatica, zoals irinotecan en oxaliplatine.

- Er zijn inmiddels orale alternatieven voor 5-FU: capecitabine en de combinatie van tegafur en uracil met folinezuur. In 4 gerandomiseerde onderzoeken bleken deze middelen globaal even effectief als de combinatie van 5-FU met folinezuur (volgens het ‘Mayo Clinic’-schema). Er was geen overlevingsvoordeel voor de orale middelen ten opzichte van 5-FU-folinezuur.

- In vergelijking met 5-FU en folinezuur ging gebruik van capecitabine of van tegafur-uracil-folinezuur met minder toxiciteit gepaard; er waren echter verschillen in het bijwerkingenprofiel tussen de orale middelen en 5-FU (meer hand-voetsyndroom bij capecitabine en minder (symptomatische) leukopenie bij tegafur-uracil-folinezuur). Wanneer gekeken werd naar ernstige bijwerkingen (graad 3 en 4), was de totale incidentie daarvan over het algemeen vergelijkbaar.

- Deze gegevens vormden samen met het gemak van de orale toediening de basis voor registratie van capecitabine en tegafur-uracil-folinezuur.

- De definitieve plaats in de behandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom moet zich nog uitwijzen.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 24 2002

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:1117-20
Vakgebied
Geneesmiddelen
Maag-darm-leverziekten
Kanker
Auteursinformatie

Agentschap ten behoeve van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, afd. Klinische Beoordelingen, Den Haag.

Mw.dr.A.J.Croockewit (tevens: Universitair Medisch Centrum (UMC) St Radboud, afd. Hematologie, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen) en dr.P.P.Koopmans (tevens: UMC St Radboud, afd. Algemene Interne Geneeskunde, Nijmegen), internisten.

College voor zorgverzekeringen, Amstelveen.

Contact Mw.drs.J.E.de Boer, geneesmiddelenbeoordelaar; dr.J.W.A.van Loenhout, internist (a.croockewit@hemat.azn.nl)

Gerelateerd
Verbeteringen
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties