Opvolgen van leefregels bij hartfalen

According to a recent study on adherence to lifestyle recommendations of patients with heart failure, adherence to diet and fluid restriction was preferable to daily weighing and exercise. The investigators used data from the Coordinating study evaluating Outcomes of Advising and Counselling in Heart failure (COACH). Adherence to lifestyle seems better when the patient can remain ‘passive’ rather than being ‘active’, such as engaging in physical exercise and daily weighing. Of course it is important to note that exercising with a chronic progressive disease as heart failure is difficult. Adherence is of major importance, and in itself results in a reduction in mortality. Character, psychological issues, information provided by the healthcare worker, dosing schemes, and comorbidities all play a role in adherence. Clever use of telemonitoring could be useful in patient-tailored coaching when comorbidities, drug interactions, and the frequent exacerbations of heart failure are taken into account.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Elders in het NTvG beschrijven Nieuwenhuis et al. een vervolgstudie van het COACH-onderzoek (dit staat voor: ‘Coordinating study evaluating outcomes of advising and counselling in heart failure’), waarin de gegevens over therapietrouw en kennis over hartfalen werden geanalyseerd.1 Het is een van de vele mooie resultaten die de COACH-studie heeft opgeleverd.

De COACH-studie was een heel grote gerandomiseerde en gecontroleerde studie naar het effect van een ‘disease management’-programma met inzet van een hartfalenverpleegkundige bij 1023 patiënten die wegens hartfalen waren opgenomen in een van de 17 deelnemende Nederlandse ziekenhuizen.2

Voor de huidige studie werden de antwoorden van 648 patiënten (63,3%) op de vragen naar therapietrouw geanalyseerd. Het betrof deelnemers die 18 maanden na ontslag uit het ziekenhuis nog in leven waren en die op ten minste 4 van de 5 meetmomenten de vragenlijsten hadden ingevuld. De therapietrouw voor dieet en vochtbeperking was beter dan die voor dagelijks wegen…