Oorzaak, diagnostiek en beloop bij 215 patiënten met stembandverlamming

To assess the different causes, the diagnostic process and natural course of vocal cord paralysis.

Design

A retrospective study.

Setting

Department of ENT, University Hospital Nijmegen, the Netherlands.

Method

Between 1982 and 1990, 215 patients with the symptoms of vocal cord paralysis were routinely examined. In 40 patients additional examination was needed to determine the diagnosis.

Results

A substantial part of all cases (43) were caused by previous medical intervention, for instance thyroid or thoracic surgery. Neoplasms of the head and neck region or thoracic cavity were a cause in 25. In spite of extensive examination the cause of a vocal cord paralysis remained unclear in 18. Physical examination combined with chest X-ray were the main diagnostic methods. Spontaneous recovery of a vocal cord paralysis was seen in 18 of all patients, but in the subgroup with paralysis after prolonged intubation or a viral infection it occurred in 46 and 62, respectively.

Conclusion

A vocal cord paralysis can have many causes. Physical examination and chest X-ray are important tools for diagnosis.

Samenvatting

Doel

Beschrijven van de verschillende oorzaken, de diagnostiek en het spontane beloop van stembandverlammingen.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Afdeling KNO, Academisch Ziekenhuis Nijmegen.

Methode

In de periode 1982-1990 werd bij 215 patiënten een stembandparalyse vastgesteld. Bij 40 patiënten vond aanvullend onderzoek plaats om de oorzaak op te sporen.

Resultaten

Bij 43 van de patiënten werd de stembandverlamming veroorzaakt door medisch handelen in het verleden, bijvoorbeeld schildklier- of thoraxchirurgie. Neoplasmata van thorax of hoofd-halsgebied waren de oorzaak bij 25. Ondanks uitgebreid onderzoek bleef de stembandverlamming onverklaard bij 18 van de patiënten. Het diagnostisch rendement was het hoogst van lichamelijk onderzoek in combinatie met een thoraxröntgenfoto. Spontaan herstel van een stembandverlamming trad op bij 18 van de patiënten; bij de subgroep met verlamming na intubatie of na een vermoede virale infectie trad herstel op in respectievelijk 46 en 62.