Onvoldoende screening op congenitale lues op Curaçao; 1987-1991

To evaluate if routine antenatal screening for congenital syphilis (CS) was adequately implemented.

Design

Retrospective study.

Setting

Curaçao, St. Elisabeth Hospital.

Method

From 1987-1991 16 infants were treated for congenital syphilis in the paediatric department of the St. Elisabeth Hospital. From hospital and lab records, syphilis serology of their mothers before and during pregnancy and at delivery were indexed as well as cord blood values. The response in case of positive syphilis serology was traced.

Results

During the evaluation period the congenital syphilis incidence was 1.11000 life born infants. 9 pregnant women avoided prenatal care. Despite positive syphilis serology in the 1st (1 patient) and 3rd trimester (4 patients) no action was undertaken. In 4 neonates with congenital syphilis no cord blood sample for screening was taken. On 2 occasions the cord blood RPR was false-negative. (Re)screening was not performed at delivery in 3 mothers although positive serology was found during pregnancy.

Conclusion

Screening for congenital syphilis was not always applied. Insufficient action was noted if positive syphilis serology was detected. Intensification of screening for congenital syphilis in Curacao is necessary especially for mothers with poor prenatal care. The need for immediate post partum screening for mother and child is stressed.

Samenvatting

Doel

Nagaan of screening op congenitale lues adequaat werd toegepast.

Opzet

Retrospectief onderzoek.

Plaats

Curaçao, St. Elisabeth Hospitaal.

Methode

In de periode 1987-1991 werden 16 patiëntjes met congenitale lues opgenomen voor behandeling in het St. Elisabeth Hospitaal. Aan de hand van archiefstatussen en gegevens van het Landslaboratorium voor de Volksgezondheid werden de lues-serologische status van hun moeders vóór en tijdens de graviditeit, bij de partus en daarna in kaart gebracht, alsook de serologische uitslagen van het onderzoek van navelstrengbloed. De genomen maatregelen bij positieve luesuitslagen werden nagegaan.

Resultaten

In de onderzoeksperiode bedroeg de incidentie van congenitale lues 1,1 op 1000 levendgeborenen; 9 zwangeren stelden zich niet onder prenatale controle. Ondanks positieve luesuitslagen (‘venereal diseases research laboratory’ (VDRL)-test) werd in het 1e (1 patiënt) en 3e trimester (4 patiënten) geen actie ondernomen. Van 4 zuigelingen met congenitale lues werd geen navelstrengbloed voor screening afgenomen. De ‘rapid plasma reagin’ (RPR)-uitslag in navelstrengbloed was 2 maal fout-negatief. Bij 3 moeders werd bij de partus geen nieuwe screening verricht, ondanks een positieve uitslag tijdens de graviditeit.

Conclusie

De screening op congenitale lues bleek lang niet altijd te zijn uitgevoerd. Op een positieve uitslag werd onvoldoende actie ondernomen. Gezien de hoge incidentie op Curaçao moet de screening op congenitale lues worden geïntensiveerd en moet vooral, bij onvoldoende prenatale zorg, de screening van moeder en kind bij de partus worden benadrukt.