Onvoldoende bewijs voor ijzersuppletie bij anemische zwangeren

The Royal Dutch Organization of Midwives (KNOV) recently presented their practice guideline ‘Anaemia in midwifery practice’. The guideline identified available evidence on diagnosis, prognosis and treatment of anaemia in pregnancy. Anaemia based on iron deficiency and subsequent treatment with iron supplementation are probably the most frequent aspects of care for pregnant women. However, there is surprisingly enough no evidence of the efficacy of iron supplementation treatment on relevant clinical outcomes in pregnant women with anaemia. We plead to make the next guideline a multidisciplinary one. Such a guideline may lead to a large pragmatic trial evaluating the efficacy of iron supplementation treatment for patients with anaemia.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

De Koninklijke Nederlandse Organisatie voor Verloskundigen (KNOV) presenteerde recent de herziene beroepsstandaard ‘Anemie in de verloskundige praktijk’.1 In deze standaard worden 7 klinische vragen behandeld over diverse domeinen van anemie in de zwangerschap. Het gaat om prognose, diagnostiek, therapie en preventie. Diagnostische en prognostische tests zijn over het algemeen alleen maar nuttig als er na een afwijkende uitslag ook een effectieve behandeling volgt. In dit artikel concentreren wij ons op de behandeling van een ijzergebreksanemie in de zwangerschap.

Is behandeling van ijzergebreksanemie wel effectief?

Deze vraag is in de beroepsstandaard als volgt gesteld: ‘Wat is de meest effectieve behandeling van ijzergebreksanemie bij zwangere vrouwen in de eerstelijns verloskundige praktijk?’. In evidencetabel 7 van de beroepsstandaard,2 wordt gesteld dat de behandeling van ijzergebreksanemie weliswaar een verbetering van de laboratoriumuitkomsten gaf, maar dat het niet resulteerde in een betere klinische uitkomst op het gebied van prematuriteit, geboortegewicht, pre-eclampsie, sepsis of…