Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Onnodig lange intraveneuze antibioticatherapie voorkomen door actieve implementatie van switchrichtlijnen

Onderzoek
K.B. Handoko
G.J. van Asselt
J.W.P.M. Overdiek
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:222-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Preventing prolonged antibiotic therapy by active implementation of switch guidelines

To reduce the number of days of unnecessary intravenous antibiotic therapy via an early switch to oral antibiotic therapy.

Design

Prospective, open trial.

Methods

A guideline was drawn up for an early and yet safe switch from intravenous to oral antibiotic therapy. Patients on the wards of Internal Medicine, Pulmonology, Surgery and Orthopaedics of the Haaglanden Medical Centre in The Hague, the Netherlands, were followed for four months. A zero measurement at two months was followed by an intervention period of two months. The number of unnecessary days of intravenous antibiotic therapy was taken as the measure of effectiveness. A multidisciplinary team carried out the interventions, consisting of educational, supportive and guiding measures. Making progress measurable and giving feedback played an important role during the intervention.

Results

During the zero-measurement period on the Internal Medicine and Pulmonology wards, 26 (9/35) of patients were switched within the timeframe predefined by the guideline. The average number of unnecessary i.v. days was 2.4 (median: 2). During the intervention period, 84 (64/76) were switched within the predefined timeframe, with an average of 0.2 unnecessary i.v. days per patient (median: 0). There was thus a significantly lower number of unnecessary i.v. days after intervention (difference: 2.2; 95-CI: 1.5-3.0). On the surgical and orthopaedic wards, 9 (2/22) of patients were switched within the predefined timeframe during the zero-measurement period, with an average of 7.3 unnecessary i.v. days (median: 5). During the intervention period, 52 of patients (17/33) were switched within the predefined timeframe, for an average of 1.1 unnecessary i.v. days (median: 0). The reduction in the number of unnecessary i.v. days was also significant here (difference: 6.2; 95-CI: 2.9-9.5).

Conclusion

A significant reduction in the number of unnecessary days of intravenous antibiotic therapy was obtained via simple interventions carried out by a multidisciplinary team.

Samenvatting

Doel

Reductie van het aantal dagen waarop onnodig intraveneuze antibioticatherapie wordt gegeven door het tijdig switchen naar orale antibioticatherapie.

Opzet

Prospectief, ongeblindeerd onderzoek.

Methoden

Een richtlijn werd opgesteld voor een snelle, doch veilige switch van intraveneuze naar orale antibioticatherapie. Patiënten van de afdelingen Interne Geneeskunde, Longziekten, Chirurgie en Orthopedie van het Medisch Centrum Haaglanden te Den Haag werden gedurende 4 maanden gevolgd. Na een nulmeting van 2 maanden vond een meting tijdens een interventieperiode van 2 maanden plaats. Als effectmaat werd het aantal onnodige i.v.-dagen gemeten. Een multidisciplinair projectteam voerde de interventie uit; deze bestond uit educatieve, ondersteunende en sturende maatregelen. Het meetbaar maken van vorderingen en het geven van feedback speelden daarbij een belangrijke rol.

Resultaten

Tijdens de nulmeting op de afdelingen Interne Geneeskunde en Longziekten was 26 (9/35) van de patiënten volgens de richtlijn op tijd geswitcht. Deze groep had gemiddeld 2,4 onnodige i.v.-dag (mediaan: 2). Tijdens de interventieperiode was 84 (64/76) op tijd geswitcht, gemiddeld 0,2 onnodige i.v.-dag per patiënt (mediaan: 0). Na interventie was er een significante afname van het aantal onnodige i.v.-dagen (verschil: 2,2; 95-BI: 1,5-3,0). Op de afdelingen Chirurgie en Orthopedie was tijdens de nulmeting 9 van de patiënten (2/22) op tijd geswitcht, met gemiddeld 7,3 onnodige i.v.-dag (mediaan: 5). Tijdens de interventieperiode was 52 (17/33) op tijd geswitcht, gemiddeld 1,1 onnodige i.v.-dag (mediaan: 0). De afname in onnodige i.v.-dagen was eveneens significant (verschil: 6,2; 95-BI: 2,9-9,5).

Conclusie

De interventie ging samen met een significante daling van het aantal dagen waarop onnodig intraveneuze antibiotica werden toegediend.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 5 2004

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:222-6
Vakgebied
Geneesmiddelen
Auteursinformatie

Medisch Centrum Haaglanden, Den Haag.

Afd. Ziekenhuisapotheek: mw.drs.K.B.Handoko, apotheker (thans: ziekenhuisapotheker in opleiding, Ziekenhuisapotheek Noordoost- Brabant, Hervensebaan 2, 5232 JL 's-Hertogenbosch); hr.dr.J.W.P.M. Overdiek, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog.

Afd. Medische Microbiologie: hr.dr.G.J.van Asselt, arts-microbioloog.

Contact mw.drs.K.B.Handoko (k.handoko@zanob.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties