Oculaire myasthenia gravis

When a patient complains of a fluctuating ptosis or diplopia the diagnosis ‘ocular myasthenia gravis’ must be considered. The diagnosis can be difficult because of the subtle symptoms and less sensitive diagnostic testing. Because of this, there is often a patient and doctors delay. We describe 3 patients, a 63-year-old man, a 49-year-old woman and a 77-year-old woman, who received the right diagnosis only after 22 months, 4 months and even 9 years after the first symptom occurred. At the neurological examination the provocation tests are of high importance. Confirmation of the diagnosis can be established with the following diagnostic procedures: neostigmine test, serological testing for antibodies against acetylcholine receptors and single fibre EMG.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit artikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Dames en Heren,

De neuromusculaire ziekte myasthenia gravis begint vaak met oogklachten zoals afhangende oogleden en dubbelzien. Soms blijven de klachten hiertoe beperkt. Er is dan sprake van oculaire myasthenia gravis (OMG, ook wel oculaire myasthenie). Tussen de eerste klachten en het stellen van de diagnose ‘oculaire myasthenia gravis’ zit nogal eens een lang interval. Het niet goed duiden van de verschijnselen kan leiden tot onnodige diagnostiek en ingrepen.

Wij illustreren dit met 3 ziektegeschiedenissen en bespreken de kliniek en diagnostiek aan de hand van onze ervaringen met deze aandoening gedurende de afgelopen jaren.

Patiënt A, een man van 63 jaar oud, kwam op de polikliniek Neurologie. Ongeveer 2 jaar daarvoor had hij voor het eerst last gekregen van dubbelzien en afhangende oogleden. De huisarts verwees hem aanvankelijk naar de opticien voor een oogmeting. Deze gaf een briladvies en met bril leken de klachten in eerst instantie te verbeteren…