Over- en ondergewicht bekorten duur zwangerschap

Over- en ondergewicht bekorten duur zwangerschap
Open

Nieuws
01-07-2013
Hans van Maanen

Extreem overgewicht vroeg in de zwangerschap (BMI boven de 40) is, in Zweden, een onafhankelijke risicofactor voor extreme vroeggeboorte (eerder dan 27 weken). Voor minder extreme vroeggeboorten (28 tot 36 weken) lijkt vooral ondergewicht bij de moeder het risico te verhogen.

Dit blijkt uit een analyse van 1,6 miljoen enkelvoudige geboorten in Zweden tussen 1992 en 2010, uitgevoerd door Sven Cnattingius en collega’s en gepubliceerd in JAMA (2013;309:2362-70).

Onder de referentiegroep zwangeren met een BMI van 18,5-25 eindigden 17 op 10.000 zwangerschappen extreem prematuur (22 tot 27 weken). Het risico op vroeggeboorte steeg met de BMI: 25-30: 21 extreem prematuren op 10.000 geboorten; 30-35: 27 op 10.000 geboorten; 35-40: 35 op 10.000 geboorten, en hoger dan 40: 52 op 10.000. Ook bij een BMI onder 18,5 was het risico op vroeggeboorte verhoogd. Correctie voor factoren als leeftijd, rookgedrag, pariteit en inkomen maakte in de analyse niet veel uit.

Dezelfde patronen tekenden zich af bij minder extreme vroeggeboorten, 28-31 weken en 32-36 weken. Opmerkelijk was dat in deze beide categorieën zwangeren die te licht waren, in feite de sterkste risicoverhoging hadden - een bevinding die minder breed werd uitgemeten door de media. Onder vrouwen met normaal gewicht werd 3% van de baby’s tussen 32 en 36 weken geboren en onder vrouwen met een BMI hoger dan 40 zo’n 3,5% (gecorrigeerde oddsratio (aOR): 1,13; 95%-BI: 0,95-1,33), maar onder vrouwen met een BMI lager dan 18,5 ruim 4,5% (aOR: 1,31; 95%-BI: 1,21-1,41). Voor geboorten tussen 28 en 31 weken was ondergewicht een grotere risicofactor dan overgewicht: aOR’s respectievelijk 1,35 en 1,02.