Neonataal bloedgroepantagonisme door anti-M-antistoffen

– Neonatal blood group antagonism due to anti-M antibodies is extremely rare. The case is reported of a neonate with moderately severe haemolytic anaemia due to anti-M which required two blood transfusions. Although anti-M antibodies are as a rule regarded as clinically irrelevant, and although they react almost exclusively at lower temperatures, they may in exceptional cases be demonstrated at 37°C, as in the patient described; they may then cause haemolysis. Most strikingly, the direct Coombs test in this patient was negative; this phenomenon has been described before. In unexplained haemolytic anaemia of a newborn, even in the presence of a negative direct Coombs test, the possibility of blood group antagonism should be considered.

Samenvatting

Neonataal bloedgroepantagonisme ten gevolge van anti-M-antistoffen is uiterst zeldzaam. Er wordt een pasgeborene met een matig ernstige hemolytische anemie door anti-M beschreven, die 2 bloedtransfusies nodig had. Hoewel anti-M-antistoffen in het algemeen beschouwd worden als klinisch irrelevant en hoewel ze bijna uitsluitend reageren bij lagere temperaturen, kunnen ze toch in uitzonderingsgevallen worden aangetoond bij 37°C, zoals bij de beschreven patiënt; dan kunnen ze hemolyse veroorzaken. Zeer opvallend was dat bij deze patiënt de uitslag van de directe Coombs-test negatief was; dit verschijnsel is eerder beschreven. Bij onverklaarde hemolytische anemie van een pasgeborene dient ondanks een negatieve uitslag van de directe Coombs-test toch bloedgroepantagonisme te worden overwogen.