Moderne intra-uteriene anticonceptie: het betere alternatief

- Users of oral contraceptives have an increased risk of developing venous thromboembolism as well as mammary cancer. This raises the question as to whether locally applied (intrauterine) contraceptives can offer a valuable alternative with respect to efficiency and safety. During the past decade the use of modern intrauterine devices (IUDs) has made substantial progress in comparison with the use of IUDs during the 1970s and 1980s. Modern IUDs have become more efficient than oral contraception. Arguments against the use of IUDs (problems and complications in IUD insertion, the risk of pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and infertility as well as side effects such as menorrhagia, pelvic cramps and IUD expulsion) generally appear to be based on a lack of awareness with respect to recent developments and on misunderstandings derived from bad experiences during the 1980s and earlier.

Wereldwijd is intra-uteriene anticonceptie thans de meest toegepaste vorm van reversibele anticonceptie.1-3 De toepassing ervan neemt met grote sprongen verder toe. In sommige westerse landen wordt de methode door 20-25 van de geslachtsrijpe vrouwen gebruikt, in tegenstelling tot 1-2 in Nederland.4 5 Hier wordt immers door ruim 40 van de vrouwen in de leeftijdsgroep 15-49 jaar, en zelfs door 70 in de leeftijdsgroep 20-24 jaar, een oraal anticonceptivum gebruikt.5

Het staat langzamerhand vast dat systemische (orale) anticonceptiva een schadelijke invloed hebben op de bloedstolling.6 7 Alleen al in Nederland worden hierdoor ieder jaar naar schatting verscheidene honderden gezonde pilgebruiksters getroffen door soms levensgevaarlijke trombo-embolische complicaties. Ook kan op epidemiologische gronden aannemelijk gemaakt worden dat orale anticonceptiva (mede)verantwoordelijk zijn voor verscheidene duizenden extra gevallen van borstkanker bij Nederlandse (voormalige) pilgebruiksters (mw.dr.M.A.Rookus, schriftelijke mededeling, 2000).8 Voorts worden de nevenverschijnselen van het pilgebruik (zoals hardnekkige doorbraakbloedingen, libidostoornissen en…