Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Minder longcomplicaties door ademspiertraining bij patiënten die een coronaire bypassoperatie moeten ondergaan: een gerandomiseerde trial

Onderzoek
E.H.J. Hulzebos
P.J.M. Helders
N.J. Favié
R.A. de Bie
A. Brutel de la Rivière
N.L.U. van Meeteren
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2505-11
Abstract
Abstract
Sluiten
Fewer lung complications following inspiratory muscle training in patients undergoing coronary bypass surgery: a randomized trial

The aim of this study was to evaluate the prophylactic efficacy of preoperative physiotherapy, including inspiratory muscle training (IMT), on the incidence of postoperative pulmonary complications (PPCs) in high-risk patients scheduled for elective coronary artery bypass grafting (CABG).

Design

Randomized controlled clinical trial (www.controlled-trials.com/isrctn17691887).

Method

Of 655 patients referred to a university medical centre in the Netherlands for elective CABG, 299 met the criteria for being at high risk of developing PPCs. A total of 279 were enrolled and monitored up to discharge from hospital. Patients were randomly assigned to receive either preoperative IMT (n = 140) or usual care (n = 139). Both groups received the same postoperative treatment.

Results

Both groups were comparable at baseline. Before CABG, 2 control group patients and 1 IMT group patient died. After CABG surgery, PPCs were present in 25 (18) of 139 patients in the IMT group and 48 (35) of 137 patients in the control group (OR: 0.52; 95 CI: 0.30-0.92). Pneumonia occurred in 9 (6.5) of 139 patients in the IMT group and in 22 (16.1) of 137 patients in the usual care group (OR: 0.40; 95 CI: 0.19-0.84). Mean duration of postoperative hospitalization was 7 (range 5-41) days in the IMT group versus 8 (range 6-70) days in the usual care group (Mann-Whitney test; Z: –2.42; p = 0.015).

Conclusion

Preoperative physiotherapy, including IMT, statistically significantly reduced the incidence of PPCs and the duration of postoperative hospitalization in patients at high risk of developing a pulmonary complication on undergoing CABG.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2505-11

Samenvatting

Doel

Doel van deze studie was het evalueren van het profylactische effect van preoperatieve fysiotherapie, inclusief ademspiertraining, op de incidentie van postoperatieve pulmonale complicaties (PPC). De onderzochte patiënten hadden een hoog pulmonaal risicoprofiel en moesten een electieve bypassoperatie ondergaan.

Opzet

Gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie (www.controlled-trials.com/isrctn17691887).

Methode

Van 655 patiënten die een electieve bypassoperatie zouden ondergaan in een Nederlands universitair medisch centrum hadden er 299 een hoog pulmonaal risicoprofiel en zij kwamen in aanmerking voor inclusie. Uiteindelijk werden er 279 patiënten geïncludeerd in de studie en zij werden tot aan ontslag uit het ziekenhuis gecontroleerd. De patiënten werden at random verdeeld over de interventiegroep (n = 140) en de controlegroep (n = 139). De eerste groep kreeg preoperatieve fysiotherapie. Voor beide groepen was het postoperatieve beleid identiek.

Resultaten

De kenmerken van de patiënten vóór aanvang van de studie waren in beide groepen gelijk. Vóór de operatie overleden 2 patiënten in de controlegroep en 1 overleed in de interventiegroep. Na de bypassoperatie kregen 25 (18) van de 139 patiënten uit de interventiegroep en 48 (35) van de 137 patiënten uit de controlegroep een PPC (OR: 0,52; 95-BI: 0,30-0,92). Een pneumonie kwam bij 9 (6,5) van de 139 patiënten uit de trainingsgroep voor en bij 22 (16,1) van de 137 patiënten uit de controlegroep (OR: 0,40; 95-BI: 0,19-0,84). De mediane ligduur in het ziekenhuis was 7 (uitersten: 5-41) dagen in de trainingsgroep versus 8 (uitersten: 6-70) dagen in de controlegroep (mann-whitneytoets; Z: –2,42; p = 0,015).

Conclusie

Preoperatieve fysiotherapie, inclusief ademspiertraining, reduceerde statistisch significant de frequentie van PPC en de lengte van de postoperatieve ligduur in het ziekenhuis bij patiënten met een hoog pulmonaal risicoprofiel die een bypassoperatie moesten ondergaan.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2505-11

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 45 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2505-11
Vakgebied
IC-geneeskunde
Longziekten
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Postbus 85.090, 3508 AB Utrecht.

Wilhelmina Kinderziekenhuis, afd. Kinderfysiotherapie en Klinische Inspanningsfysiologie, KB 02.056: hr.dr.E.H.J.Hulzebos en hr.prof.dr.P.J.M.Helders, fysiotherapeuten.

Rudolf Magnus Instituut voor Neurowetenschappen, afd. Revalidatie: mw.N.J.Favié en hr.dr.N.L.U.van Meeteren, fysiotherapeuten.

Universiteit Maastricht, vakgroep Epidemiologie, Maastricht.

Hr.prof.dr.R.A.de Bie, epidemioloog.

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, afd. Cardiopulmonale Chirurgie, Amsterdam.

Hr.prof.dr.A.Brutel de la Rivière, cardiothoracaal chirurg.

Contact hr.dr.E.H.J.Hulzebos (h.hulzebos@umcutrecht.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties