Microchirurgische vasovasostomie in het Erasmus MC, 1998-2002: resultaten en voorspellende factoren

To determine the results of microsurgical vasovasostomy procedures with special emphasis on the technical aspects and predictive factors for successful procedures.

Design

Descriptive.

Method

In 1998-2002, 217 vasovasostomy procedures were performed in an outpatients’ clinic setting at the Erasmus MC, Rotterdam, the Netherlands.

Results

Refertilisation was successful in 77 of men and 42 of couples reported a spontaneous pregnancy within one year. The most important predictive factors for a successful outcome were the interval between vasectomy and reversal and the age of the partner. Patency rates were 89 and 62 when the interval was < 5 years and > 15 years, respectively. Rates of spontaneous pregnancy were 56 and 21, respectively. These reductions in rates of patency and pregnancy were attributed primarily to epididymal dysfunction and an increasing interval between vasectomy and reversal. Only 20 of men with a partner aged > 35 years reported spontaneous pregnancies. The risk of secondary epididymal obstruction was 25 after an interval of > 10 years. For these cases, a vasoepididymostomy is needed to achieve patency.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2743-7

Samenvatting

Doel

Inventariseren van de resultaten van microchirurgische vasovasostomie met speciale aandacht voor technische aspecten en voorspellende factoren voor een succesvolle ingreep.

Opzet

Descriptief.

Methode

In 1998-2002 werden 217 vasovasostomieoperaties verricht in dagbehandeling in het Erasmus MC te Rotterdam.

Resultaten

De refertilisatie was succesvol bij 77 van de mannen; spontane zwangerschap binnen 1 jaar na de ingreep trad op bij gemiddeld 42 van de paren. De belangrijkste voorspellende factoren voor een succesvolle ingreep waren het tijdsinterval tussen vasectomie en vasovasostomie en de leeftijd van de partner. De kans op een geslaagde refertilisatie nam af van 89 bij een interval < 5 jaar tot 62 bij een interval > 15 jaar; de kans op een spontane zwangerschap daalde van respectievelijk 56 naar 21. Epididymale disfunctie bleek de belangrijkste oorzaak voor de afname van het aantal technisch geslaagde ingrepen en de verminderde zwangerschapskans bij een toenemend tijdsinterval tussen vasectomie en refertilisatie. Indien de partner van de geopereerde man ouder was dan 35 jaar, daalde het zwangerschapspercentage naar 20. De kans op een secundaire epididymale obstructie was 25 na een interval > 10 jaar. Een vaso-epididymostomie is noodzakelijk om in deze situatie de doorgankelijkheid te herstellen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2743-7