Vasectomie: indicaties en uitvoering in een historisch perspectief

- Approximately 35,000 vasectomies were performed in the Netherlands in 2004.

- Although vasectomy may be looked upon as the most reliable method of contraception (risk of pregnancy in the first year: 0.08-0.15), realistic preoperative counselling about possible complications such as haemorrhage (5), wound infection (5), and haematoma (14) and long-term consequences such as the wish for renewed fertility (2.6 of the men opt for vasectomy reversal), the delayed achievement of sterility (4 three months after vasectomy), chronic scrotalgia (5) and the risk of recanalisation (0.28-0.51) is of utmost importance.

- Moreover, the couple should be convinced that vasectomy can only be considered successful if less than 100,000 non-motile sperms per ml are demonstrated by a certified laboratory in a post-vasectomy semen analysis.

- As an alternative for vasectomy, several clinical studies to assess the value of male hormonal contraception are currently in progress.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:611-4

Samenvatting

- In 2004 werden in Nederland ongeveer 35.000 vasectomieën verricht.

- Ofschoon vasectomie de betrouwbaarste vorm van anticonceptie is (de kans op zwangerschap is in het eerste jaar 0,08-0,15), is het van belang om voorafgaande aan de ingreep realistische voorlichting te geven over de kans op complicaties. Het kan hierbij gaan om nabloeding (5), wondinfectie (5), hematoom (14) en gevolgen op de langere termijn, zoals het in principe irreversibele karakter van de ingreep (2,6 van de mannen opteert voor een hersteloperatie), het niet snel bereiken van de gewenste steriliteit (4 na 3 maanden), chronische scrotalgie (5) en de kans op rekanalisatie (0,28-0,51).

- Ook dient duidelijk te zijn dat de vasectomie pas geslaagd is als dit is aangetoond op grond van een postoperatieve semenanalyse in een daartoe gecertificeerd laboratorium aan de hand van minder dan 100.000 onbeweeglijke zaadcellen per ml ejaculaat.

- Als alternatief voor vasectomie worden momenteel de mogelijkheden van hormonale anticonceptie bij de man in klinische studies onderzocht.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:611-4