Metabole ontregeling na opnieuw beginnen met voeding: 'refeeding'-syndroom; de centrale rol van fosfaat

Een 47-jarige man werd opgenomen wegens ernstig gewichtsverlies na een aantal maanden niet gegeten en vrijwel alleen bier gedronken te hebben. Na het starten van voedselinname per sonde kreeg patiënt kort na opname ernstig hartfalen. Dit hartfalen ging gepaard met ernstige elektrolytafwijkingen van met name fosfaat en magnesium. Deze elektrolytafwijkingen liggen ten grondslag aan het zogenaamde ‘refeeding’-syndroom. Door de hyperinsulinemie die optreedt tijdens de voedingsfase ontstaat een toename van het circulerend volume. Bovendien ontstaat een tekort aan ATP en kan het hart falen. Bij het weer op gang brengen van de voeding streve men naar een gewichtstoename van niet meer dan 1 kg per week; als het gewicht meer toeneemt, is dit waarschijnlijk het gevolg van vochtretentie.