Energetische verliezen uit een korte darm; meer dan alleen vet

– Two adult patients, men aged 43 and 45 years, with Crohn’s disease, complicated by high-output small-bowel-stomy and short-bowel syndrome due to several intestinal resections, presented with extreme weight loss. Although both patients followed a high-calorie diet combining solid foods and enteral nutrition by nasogastric tube, containing 16,000 kJ and 21,000 kJ, respectively, weight loss continued. Faecal fat excretion and basal metabolic rate were determined, but these could not explain the caloric deficit. Therefore, faecal bomb calorimetry, a measurement of total faecal energy content, was also performed, revealing a considerably higher faecal energy loss than had been calculated from faecal fat excretion; this indicates that faecal carbohydrate loss plays an important supplementary role. A stable weight was achieved in both patients by prescribing extra food. Therefore, faecal fat excretion is an insufficient indicator of total faecal calorie loss in patients with high-output stomata and short-bowel syndrome. Bomb calorimetry may be considered as a tool to determine the remaining absorptive capacity in short-bowel patients.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:381-4

Zie ook de artikelen op bl. 385, 391 en 413.

Dames en Heren,

Het kortedarmsyndroom is een klinisch syndroom dat alle symptomen en pathofysiologische stoornissen omvat na resectie(s) of bypass (in de vorm van een fistel) van een aanzienlijk deel van de dunne darm. De symptomen van het syndroom hebben voornamelijk betrekking op een insufficiënte vertering en absorptie van macro- en micronutriënten en water, zout en galzure zouten, leidend tot gewichtsverlies, diarree, steatorroe, deficiënties van specifieke micronutriënten en (chronische) dehydratie. De mate van verlies van voedingsstoffen en energie verschilt per patiënt en is onder andere afhankelijk van de gereseceerde darmsegmenten, intestinale adaptatie, de aanwezigheid van de ileocoecale klep, de locatie van een stoma of fistels en eventuele comorbiditeit.1 Het aan te bevelen dieet en de behandeling zijn eveneens afhankelijk van de aan- of afwezigheid van het colon en de ileocoecale klep, aangezien koolhydraten en in beperkte mate…