Megacolon tijdens lactulosetherapie

- Two female patients aged 88 and 82 who were being treated for constipation with lactulose, developed life-threatening dilatation of the bowel. Both underwent surgery. One of them was found to have cancer of the bowel; she had an uneventful postoperative recovery. No mechanical abnormalities were found in the second patient but she died due to respiratory insufficiency following aspiration. Lactulose is one of the most frequently prescribed laxatives. In the colon it is metabolized by bacteria into short-chain fatty acids, hydrogen and carbon dioxide. The resulting production of gas in the colon can contribute to a non-toxic megacolon, particularly in patients with delayed intestinal passage.

Artikel

Laxantia behoren tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen en kunnen worden onderverdeeld in verschillende klassen, te weten (a) volumevergrotende middelen, zoals plantago ovatapreparaat (psylliumzaad), methylcellulose en macrogol; (b) lubricerende producten, zoals paraffine; (c) stimulerende producten, zoals bisacodyl en rhamnus purshianapreparaat (cascara); en (d) osmotisch werkende producten, zoals magnesiumsulfaat, sorbitol en lactulose.

Lactulose is een disacharide (4-O-?-D-galactopyranosyl-D-fructose) dat in het colon, voornamelijk door melkzuurbacteriën, wordt gemetaboliseerd tot korteketenvetzuren (onder andere melkzuur en azijnzuur), waterstof en kooldioxide. Het laxerende effect van lactulose berust op intraluminale waterretentie door een toename van de intraluminale osmotische druk en op een toename van peristaltische bewegingen door een…