Medicamenteuze behandeling van chronische myeloïde leukemie: een kosteneffectiviteitsanalyse van 1e- en 2e-lijnsbehandeling

To determine the average cost-effectiveness ratio of treatment of patients with chronic myeloid leukaemia (CML): with first-line interferon alpha-2a (IFN) or with second-line imatinib following IFN failure.

Design

Cost-effectiveness analysis.

Method

A general cost-effectiveness analysis was performed using a model. This model consists of two phases: an induction phase of eight months, in which newly-diagnosed patients are treated with either IFN or imatinib, and a chronic treatment phase wherein patients are treated according the result of the induction phase. The model calculated the costs and effects of the treatment. Input for this model was derived from literature and expert opinion. Costs were based on real cost prices and tariffs.

Results

Treatment with imatinib resulted in 6.67 quality-adjusted life years (QALYs) and treatment with IFN resulted in 4.98 QALYs. Average costs of treatment with 5 million IU/day of IFN were € 76,969 and € 53,257 with 3 million IU/day. For imatinib at 400 mg/day the costs were € 140,765 per patient. Costs per QALY were € 15,445, € 10,687 and € 21,082, respectively.

Conclusion

The addition of imatinib to the treatment options in CML resulted in increased quality-adjusted survival, but also higher costs of treatment.

Samenvatting

Doel

Het bepalen van de gemiddelde kosteneffectiviteitsratio's van behandeling van patiënten met chronische myeloïde leukemie (CML) met interferon alfa-2a (IFN) en van tweedelijnsbehandeling met imatinib na IFN-falen.

Opzet

Kosteneffectiviteitsanalyse.

Methode

Een generale kosteneffectiviteitsanalyse werd uitgevoerd met een model. Dit model bestond uit 2 fasen: een inductiefase van 8 maanden, waarin patiënten met IFN of met imatinib zouden worden behandeld en een chronische behandelfase waarin de patiënten op basis van de uitkomst van de inductiefase verder zouden worden behandeld. In het model werden de kosten en de effecten van de behandeling doorberekend. De gegevens voor dit model waren afkomstig uit de literatuur of werden gebaseerd op de mening van experts. De kosten werden gebaseerd op werkelijke kostprijzen en tarieven.

Resultaten

Behandeling met IFN leidde tot 4,98 voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY's) en behandeling met imatinib tot 6,67 QALY's. De gemiddelde kosten van de behandeling met 5 miljoen IE IFN per dag waren € 76.969, met 3 miljoen IE/dag € 53.257, en met imatinib 400 mg/dag € 140.765 per patiënt. De kosten per QALY waren respectievelijk € 15.445, € 10.687 en € 21.082.

Conclusie

Met toevoeging van imatinib aan de behandelingsmogelijkheden voor CML zou de gemiddelde – voor kwaliteit van leven gecorrigeerde – overleving toenemen, maar ook de kosten van behandeling zouden stijgen.