Mank lopen bij peuters door afwijkingen aan de wervelkolom en het ruggenmerg

- Limping is a frequent symptom during childhood and can be caused by a variety of diseases, the most common causes being trauma and infections of the bones or joints. The authors describe three cases of limping in toddlers caused by infrequent spinal diseases. The toddlers presented with limping without a preceding trauma. In the first patient, an 18-month-old girl, the limping was caused by spondylodiscitis. She recovered completely after antibiotics. The second patient, a 13-month-old boy, presented with limping caused by neuroblastoma with extensive bone metastasis. Despite chemotherapy and partial resection of the neuroblastoma, the boy did not survive. In the last patient, a 19-month-old girl, the limping was caused by an intraspinal intramedullary astrocytoma. She recovered after partial resection of the tumour. In young children presenting with limping, diagnoses involving the spine should also be considered because early intervention can influence the prognosis favourably.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2297-301

Dames en Heren,

Mank lopen wordt op de kinderleeftijd frequent waargenomen en wordt gedefinieerd als een asymmetrisch looppatroon ten gevolge van pijn, spierzwakte of een deformatie uitgaande van het bewegingsapparaat. De jaarlijkse incidentie van mank lopen door een niet-traumatische oorzaak bedraagt 1,8 per 1000 kinderen.1 De klachten zijn doorgaans onschuldig en van voorbijgaande aard, zoals bij een coxitis fugax. Soms is antibiotische behandeling nodig vanwege een bacteriële artritis of osteomyelitis. Zelden hebben de klachten een meer chronisch beloop, zoals bij de ziekte van Perthes, juveniele idiopathische artritis en benigne of maligne tumoren van bot of weke delen.

In de meeste gevallen is een diagnose goed te stellen middels een goede anamnese, een adequaat uitgevoerd lichamelijk onderzoek en eventueel aanvullend bloed- en beeldvormend onderzoek. Hierbij dient men rekening te houden met het gegeven dat mank lopen ook een eerste uiting kan zijn van afwijkingen aan de wervelkolom. Dit illustreren wij…