Casus
Op onze afdeling Spoedeisende Hulp zagen wij een 46-jarige man die eerder die dag was gevallen met de fiets. Hij had een blanco voorgeschiedenis en anamnestisch was er geen eerder doorgemaakt trauma. Bij lichamelijk onderzoek viel een, bij palpatie pijnlijke, delle van ongeveer 1 cm over de symphysis pubica op. Bij bilaterale compressie van de spinae iliacae was het bekken stabiel, zonder bijkomende pijnklachten. Verder lichamelijk onderzoek liet geen afwijkingen zien. Een röntgenfoto van het bekken toonde een verwijde symphysis pubica: symfysiolyse (figuur). Omdat wij een traumatische laesie vermoedden, werd een CT-scan van het bekken gemaakt. Hierop waren geen…
Artikelinformatie
In print verschenen in
week 35 2009
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:B453
Vakgebied
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
Man met pijnlijke delle over symphysis pubica
Geachte collega, U geeft aan dat de door u vastgestelde symphysiolyse waarschijnlijk congenitaal is. Bovendien schrijft u dat er naast congenitaal en posttraumatisch verschillende andere mogelijkheden zijn. Ik kan me in beide beweringen niet vinden. Volgens de literatuur die mij ter beschikking staat is een symphysiolysis posttraumatisch of congenitaal. Stofwisselingsstornissen en maligniteiten geven uitsluitend afwijkingen van het subperiosteae bot, maar veroorzaken geen symphysiolyse. Voor zover ik kan nagaan gaat een congenitale symphysiolyse altijd gepaard met urogenitale afwijkingen. Althans ik ken uit de literatuur geen voorbeelden waarbij noch sprake is van een trauma, noch van een urogenitale afwijking. Deze man had een trauma en had lokale pijn. Dus het ligt meer voor de hand te veronderstellen dat de aandoening postraumatisch is. Het zou interessant zijn de patient nog eens op te roepen om te zien of de lysis verminderd is.
Met collegiale groeten,
Jan Mens, arts-onderzoeker Erasmus MC