Maag-darmischemie tijdens lichamelijke inspanning als oorzaak van gastro-intestinale klachten

- Gastrointestinal (GI) symptoms are reported by up to 70 of endurance athletes. Although exercise leads to decreased gastrointestinal blood flow, GI-ischaemia is rarely reported as a cause. Mucosal ischaemia may result in nausea, abdominal cramps and bloody diarrhoea. After exercise, reperfusion damage and endotoxaemia may cause systemic symptoms as well. In three patients, two women aged 46 and 25 respectively and a man aged 40, with a heterogeneous presentation of exercise induced GI-symptoms, GI-ischaemia was demonstrated using gastric exercise tonometry. Gastric tonometry is mandatory for the diagnosis and follow-up. In the first patient, an isolated celiac artery stenosis was found; after incision of the left crus of the diaphragm, she was asymptomatic and the results of gastric tonometry improved. The other two patients had non-occlusive ischaemia associated with high exercise intensity. Reduction of the exercise intensity resulted in the complaints disappearing.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1805-8

Dames en Heren,

Tot 70 van de duursportatleten heeft tijdens en na intensieve inspanning maag-darmklachten zoals misselijkheid, boeren, braken, buikkrampen, aandrang tot ontlasting, winderigheid en diarree.1 2 De klachten variëren van ‘gering, maar hinderlijk’ tot ‘ernstig’ – zo ernstig dat men de inspanning moet staken en dat ziekenhuisopname noodzakelijk is.3 4 In de literatuur worden meerdere oorzaken van inspanningsgebonden maag-darmklachten genoemd, zoals een veranderde intestinale motiliteit, mechanische schade aan het slijmvlies, veranderde secretie van neuro-endocriene hormonen en maag-darmischemie.5 6

Maag-darmischemie tijdens lichamelijke inspanning wordt veroorzaakt door een redistributie van de bloedtoevoer vanuit het splanchnische vaatbed naar de actieve spiergroepen en de huid. Bij ischemie van de mucosa in het maag-darmkanaal stijgt altijd de lokale CO₂-spanning (P_co₂).7 In de maag is deze CO₂-stijging betrouwbaar te meten met een zogenaamde tonometer.8 9 Hierbij wordt een nasogastrische katheter met een…