PCO2-tonometrie van de maag

Klinische praktijk
J.A. Otte
J.J. Kolkman
A.B.J. Groeneveld
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:2341-5
Abstract

Samenvatting

- Tonometrie is een minimaal invasieve techniek om ischemie van de maag aan te tonen. Ze berust op het algemene principe van toename van weefsel-PCO2 tijdens ischemie.

- Voor de meting wordt een nasogastrische katheter ingebracht met aan het einde daarvan een CO2-doorlaatbare ballon; deze is gevuld met lucht of vloeistof. Nadat CO2 vanuit het weefsel via het lumen in de ballon is gediffundeerd, wordt de PCO2 in de lucht of in de vloeistof bepaald.

- Door onzekerheid over fysiologische achtergronden, methode en klinisch nut wordt tonometrie tot dusverre niet in ruime mate toegepast.

- De onlangs geïntroduceerde geautomatiseerde luchttonometrie vervangt de arbeidsintensieve en foutgevoelige handmatige vloeistoftonometrie en maakt de meting betrouwbaarder en eenvoudiger klinisch toepasbaar.

- Voor een betrouwbare meting zijn maagzuurproductieremming en meten in een nuchtere maag essentieel.

- De lumen-bloed-PCO2-gradiënt is de betrouwbaarste parameter voor mucosale ischemie van het maag-darmkanaal. In het verleden is meestal de intraluminale pH (berekend uit de intraluminale PCO2 en de bicarbonaatconcentratie in het bloed) als parameter gebruikt.

- Tonometrische parameters zijn goede voorspellers van morbiditeit en sterfte bij ernstig zieke patiënten. Het effect van ‘tonometrie-geleide’ behandeling op morbiditeit en sterfte van ernstig zieke of (vaat)chirurgische patiënten is nog controversieel.

- Naast gebruik van tonometrie als globale (‘hemodynamische’) bewaking, is het selectief meten van de regionale perfusie van het maag-darmkanaal een veelbelovend toepassingsgebied, bijvoorbeeld in de diagnostiek bij vermoeden van maag-darmvaatlijden.

Auteursinformatie

Medisch Spectrum Twente, Postbus 50.000, 7500 KA Enschede.

Afd. Interne Geneeskunde: J.A.Otte, internist.

Afd. Gastro-enterologie: dr.J.J.Kolkman, gastro-enteroloog.

Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit, afd. Intensive Care, Amsterdam.

Dr.A.B.J.Groeneveld, internist-intensivist.

Contact J.A.Otte

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties