Luxatie van totaleheupprothese; risicofactoren en behandeling

- Primary hip prostheses dislocate in 0.4 to 8.7 of the cases. Revision hip prostheses dislocate in 5 to 20 of the cases.

- High age, female sex, co-morbidity and alcoholism increase the risk of dislocation.

- The surgical approach of the hip and the experience of the surgeon are important factors in the operation technique. The anterior approach causes the least dislocations, but a disadvantage of this approach is that patients are more likely to walk with a limp afterwards.

- The selected implant also influences the dislocation risk. The smaller the head, the narrower the neck must be. Furthermore, the femur must not come to be too close to the pelvis. If necessary, a cup can be used with a raised anterior edge.

- Treatment of a primary dislocation is usually conservative and is based on providing the patient with guidelines. An abduction brace can be prescribed if a patient is not able or willing to comply with these rules.

- If dislocation is a recurring problem, revision of the prosthesis is often the only solution.

Samenvatting

- Van de primaire totaleheupprothesen luxeert 0,4-8,7. Na revisie luxeert 5-20.

- Het risico van luxatie is groter bij een hogere leeftijd, vrouwelijk geslacht, comorbiditeit en overmatig alcoholgebruik.

- Voor de operatietechniek zijn de benadering van de heup en de ervaring van de chirurg van belang. De anterieure benadering geeft de minste luxaties, maar een nadeel van deze benadering is dat patiënten na de operatie vaker mank lopen.

- Ook het gekozen implantaat beïnvloedt de luxatiekans. Naarmate de kop kleiner is, moet de hals smaller zijn. Verder moet het femur niet te dicht bij het bekken komen te staan. Eventueel kan men een cup gebruiken met aan de achterzijde een verhoogde rand.

- De behandeling van een eerste luxatie is doorgaans conservatief en bestaat uit het geven van leefregels. Een abductiebrace kan voorgeschreven worden indien verwacht wordt dat de patiënt zich niet aan de leefregels zal (kunnen) houden.

- Bij recidiverende luxaties is revisie van de prothese vaak de enige oplossing.