'Lipo-oedeem' van de benen

Dames en Heren,

Regelmatig bezoeken patiënten met lipo-oedeem van de benen de flebologische polikliniek. Meestal worden deze patiënten met dikke benen op verzoek van de huisarts onderzocht met de vraag of er chronische insufficiëntie van het diep-veneuze systeem is of lymfoedeem. De volgende ziektegeschiedenissen mogen het probleem verduidelijken.

Patiënt A is een vrouw van 41 jaar, die al sinds jaar en dag dikke benen heeft (figuur 1a). Ook haar moeder had dergelijke omvangrijke benen. Patiënte blijkt eigenlijk alleen problemen met het uiterlijk van haar benen te hebben, typisch veneuze klachten ontbreken. De elastieken kousen die haar huisarts voorschreef, leverden niet het gewenste resultaat op.

Bij onderzoek is er boven de enkels een symmetrische circulaire zwelling te zien, die zich uitstrekt tot aan de bovenbenen. De huid met subcutis voelt week en wat papperig aan. Door druk met de duim pretibiaal, ontstaat er geen del in de huid; de druk…