Kwaliteit coloscopie bepaalt succes van darmkankerscreening

It is estimated that nationwide screening for colorectal cancer in the Netherlands will necessitate 66,000 colonoscopies per year. The quality of a colonoscopy depends on the operator. Recently, quality indicators for colonoscopies performed by 5 endoscopists at a large Dutch hospital were compared. The percentage of successful colonoscopies per endoscopist ranged from 88-97% and the adenoma detection rate (ADR) between 27-52%. The authors concluded that the variation between these operators was great, but within proposed quality limits. The number of procedures each operator had performed, however, is too small to draw this conclusion. In addition, ADRs were not adjusted for important differences between the patients. The study shows that, in addition to operator expertise, several other factors determine the quality of a colonoscopy. Given its central role in national colon cancer screening, methods for assuring the quality of colonoscopy are urgently needed.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Nederland loopt niet voorop in het organiseren van het bevolkingsonderzoek naar darmkanker, waarover de EU al in 2003 positief adviseerde.1 In mei vorig jaar besloot minister Schippers dat het bevolkingsonderzoek naar darmkanker vanaf 2013 gefaseerd begint (www.rivm.nl/Onderwerpen/Onderwerpen/B/Bevolkingsonderzoek_darmkanker). Mensen geboren in de periode 1938-1948 krijgen als eerste een uitnodiging voor het onderzoek en in 2019 moet iedereen in de leeftijd van 55-75 jaar minstens 1 keer uitgenodigd zijn. Bij deze uitnodiging zit een zelfafnametest, waarmee de deelnemer tijdens 1-3 dagen een beetje ontlasting verzamelt.

Door ontlasting op meerdere dagen te verzamelen is de kans groter ook intermitterend bloedende afwijkingen te vinden. Waarschijnlijk zal een dieet – geen rood vlees – geadviseerd worden; bepaalde medicatie, zoals acetylsalicylzuur, kan de uitslag ook beïnvloeden. Het monster moet opgestuurd worden naar een laboratorium, waar het op – voor het oog onzichtbare – bloedsporen wordt onderzocht met de immunochemische fecaal-occultbloedtest (iFOBT). Bij ongeveer…