Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een vutter met vermoeidheid en klapvoeten

Klinische praktijk
N.C. Notermans
H.M. Lokhorst
R. Wielaard
D.H. Biesma
G.J.E. Rinkel
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:174-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical thinking and decision making in practice. A retired man with fatigue and foot drop.

A 64-year-old former civil servant consulted his general practitioner because of severe fatigue. Later he began to lose weight and gradually developed chronic sensorimotor polyneuropathy characterized by sensory nerve loss which started in his legs. After a year he needed a wheel chair and developed cachexia. IgG paraprotein was detected. Morbid-anatomical examination of enlarged supraclavicular lymph nodes revealed plasmacellular angiofollicular hyperplasia, characteristic of Castleman's disease. Treatment with corticosteroids led to marked improvement of the patient's condition. He was able to walk again, using an ankle orthesis on both legs.

Opzet van dit artikel

De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 64-jarige ambtenaar die net wilde gaan genieten van de VUT, werd geplaagd door hevige vermoeidheid, waarvoor hij begin 1994 het spreekuur van zijn huisarts bezocht. Hij was de voorgaande 9 maanden 8 kg afgevallen en zijn stoelgang was veranderd. Er volgde een uitgebreid interngeneeskundig onderzoek en laboratoriumonderzoek. Hierbij bleek de BSE 7 mm na 1 h, de hemoglobineconcentratie 10,1 mmol/l, het trombocytenaantal 537 × 109/l en het leukocytenaantal 10,0 × 109/l, met normale differentiatiewaarden. De vitamine-B12-concentratie was licht verlaagd, zodat voor orale suppletie werd gekozen. In het serum werd een spoortje (

Medio 1994 kreeg…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 4 1998

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:174-9
Vakgebied
Interne vakken
Zenuwstelsel
Auteursinformatie

Academisch Ziekenhuis, Heidelberglaan 100, 3584 CX Utrecht.

Afd. Neurologie: mw.dr.N.C.Notermans en dr.G.J.E.Rinkel, neurologen.

Afd. Hematologie: dr.H.M.Lokhorst, hematoloog.

Hofpoort Ziekenhuis, afd. Neurologie, Woerden.

R.Wielaard, neuroloog.

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Inwendige Geneeskunde, Nieuwegein.

Dr.D.H.Biesma, internist.

Contact dr.G.J.E.Rinkel

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties