Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een patiënt met buikpijn en een koude rilling

E.F. Schippers
P.H.E.M. de Meijer
A.E. Meinders
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1998;142:1493-500
Abstract

Opzet van dit artikel

De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Ook het commentaar dat aan een ‘ervaren clinicus’ (die niet bij de patiënt was betrokken) werd gevraagd, is onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 82-jarige man, kwam medio 1997 naar het eerstehulpcentrum vanwege buikpijn en een koude rilling. In de loop van de dag had hij last gekregen van aanvalsgewijze krampende pijn rechtsonder in de buik. De pijn straalde niet uit en patiënt had geen bewegingsdrang. Geleidelijk aan nam de pijn in frequentie en intensiteit toe. Patiënt was hierbij misselijk, had gebraakt en enkele malen waterdunne gele feces geproduceerd, zonder bloed- of slijmbijmenging. Daarna kreeg hij de koude rilling. Patiënt had niets bijzonders gegeten en was niet in contact geweest met mensen met soortgelijke klachten. Hij had geen mictieklachten of een hemorragische diathese.

Patiënt maakte…

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Algemene Interne Geneeskunde, Postbus 9600, 2300 RC Leiden.

E.F.Schippers, assistent-geneeskundige; dr.P.H.E.M.de Meijer en prof.dr.A.E.Meinders, internisten.

Contact E.F.Schippers

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties