Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Klinisch denken en beslissen in de praktijk. Een 9-jarige jongen met een geïsoleerde splenomegalie

Klinische praktijk
M.M.J.W. Wijers-van Amelsfort
J. van der Deure
J. Bekker
H. Veeken
W. Hart
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2094-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Clinical reasoning and decision making in practice. A 9-year-old boy with isolated splenomegaly.

- Splenomegaly was discovered by chance in a 9-year-old boy who had no further complaints. Apart from splenomegaly and mild thrombocytopenia, no other pathological condition was found in the first instance. Ultrasound revealed a spleen with a median length of 16.7 cm. Blood tests remained stable and a bone marrow biopsy showed no pathology either. Doppler ultrasound of the splenic vessels was normal; screening for a coagulation disorder was not performed. A wait-and-see policy was instituted. Later, the patient developed haematemesis because of oesophageal varices. It turned out that he had portal hypertension caused by thrombosis of the portal vein. The underlying cause was a heterozygous protein-C deficiency. Treatment consisted of anticoagulant therapy and a mesocaval shunt procedure. Splenomegaly is an atypical clinical manifestation in childhood. Coagulation disorders should be considered in children with splenomegaly.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2094-9

Opzet van dit artikel

De ziektegeschiedenis wordt beschreven zoals die zich in de praktijk heeft voorgedaan. Daarbij is het commentaar van de ervaren clinicus, die niet betrokken was bij de behandeling van de patiënt, onveranderd weergegeven. Het gaat om de didactische waarde van de praktijksituatie.

ziektegeschiedenis

Patiënt A, een 9-jarige jongen, bezocht de huisarts in verband met een pijnlijke spier in het rechter bovenbeen na een val van een paard enkele dagen eerder. Bij het lichamelijk onderzoek ontdekte de huisarts een vergrote milt. Hij verwees de jongen naar de kinderarts. Patiënt had verder geen klachten. In het verleden was hij nooit ernstig ziek geweest.

Op de polikliniek werd een niet-zieke, energieke jongen gezien. Onderzoek van hoofd, hals en thorax leverde geen bijzonderheden op. Er waren geen lymfeklieren palpabel. Het abdomen was iets bol met een ongestoorde peristaltiek. Bij percussie werd linksboven in de buik een demping waargenomen. De milt voelde…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 38 2007

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2094-9
Vakgebied
Interne vakken
Kindergeneeskunde
Maag-darm-leverziekten
Auteursinformatie

Deventer Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 5001, 7400 GC Deventer.

Mw.M.M.J.W.Wijers-van Amelsfort, arts in opleiding tot specialist (thans: Universitair Medisch Centrum, afd. Kindergeneeskunde, Groningen); hr.J.van der Deure, kinderarts.

Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, Amsterdam.

Hr.J.Bekker, arts-stagiair; hr.dr.H.Veeken, uitvoerend hoofdredacteur.

Hr.dr.W.Hart, internist n.p., Naarden.

Contact hr.J.van der Deure (deurevdj@dz.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties