Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Werkingsmechanisme en farmacokinetiek

Kiezen voor de juiste benzodiazepine

Christiaan H. Vinkers
Joeri K. Tijdink
Jurjen J. Luykx
Roeland Vis
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4900
Abstract
Abstract
Sluiten
Choosing the correct benzodiazepine: mechanism of action and pharmacokinetics

  • There is a discrepancy between the recommendation for caution and daily practice in the prescription of benzodiazepines.

  • Although there is heterogeneity in the registered indications, all benzodiazepine agonists have almost the same mechanism of action.

  • There are, however, substantial pharmacokinetic differences between individual benzodiazepine agonists.

  • During short-term use of benzodiazepines, the elimination half-life is no measure of duration of action.

  • Benzodiazepine lipophilicity determines the speed of action.

  • If a rapid effect is desired, for instance in acute anxiety or agitation, then regarding oral medication the use of a lipophilic benzodiazepine such as diazepam is a rational choice.

  • An accumulation factor can be used to estimate benzodiazepine accumulation during chronic use.

  • In theory, accumulation does not occur with once-daily dosage of benzodiazepines that have an elimination half-life markedly shorter than 24 h, such as oxazepam, temazepam, and lorazepam.

    • Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

  • Er is een discrepantie tussen de aanbeveling tot terughoudendheid en de dagelijkse praktijk in het voorschrijven van benzodiazepinen.

  • Hoewel een heterogeniteit in de geregistreerde indicaties bestaat, werken alle benzodiazepine-agonisten volgens vrijwel hetzelfde mechanisme.

  • Wel bestaan er grote verschillen in farmacokinetiek tussen benzodiazepine-agonisten.

  • De eliminatiehalfwaardetijd is bij kortdurend benzodiazepinegebruik geen maat voor de werkingsduur.

  • De lipofiliteit van een benzodiazepine-agonist bepaalt voor een belangrijk gedeelte de snelheid van werking.

  • Als snel effect gewenst is, bijvoorbeeld bij acute angst of agitatie, dan is in het geval van orale medicatie een lipofiele benzodiazepine als diazepam een rationele keuze.

  • Aan de hand van de accumulatiefactor kan de mate van benzodiazepinestapeling bij chronisch gebruik worden geschat.

  • Accumulatie treedt in principe niet op bij eenmaal daags doseren van benzodiazepinen met een eliminatiehalfwaardetijd die beduidend korter dan 24 h is, zoals oxazepam, temazepam of lorazepam.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 35 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4900
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
GGZ
Geneesmiddelen
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Rudolf Magnus Instituut voor Neurowetenschappen, afd. Psychiatrie, Utrecht.

Dr.mr. C.H. Vinkers, AIOS psychiatrie (tevens: afd. Farmacologie); drs J.J. Luykx, psychiater (tevens: Altrecht Geestelijke Gezondheidszorg, Utrecht).

VUmc, afd. Interne Geneeskunde, Amsterdam.

Drs. J.K. Tijdink, psychiater (tevens: afd. Psychiatrie, Medisch Centrum Alkmaar).

Sint Antonius Ziekenhuis, afd. Klinische Farmacie, Nieuwegein.

Drs. R. Vis, ziekenhuisapotheker in opleiding.

Contact dr.mr. C.H. Vinkers (c.h.vinkers@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Alle auteurs zijn redacteur van www.dejongepsychiater.nl, een onafhankelijke website met nieuws, ontwikkelingen en over de wetenschap binnen de psychiatrie.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 10 juli 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Christiaan H. Vinkers ICMJE-formulier
Joeri K. Tijdink ICMJE-formulier
Jurjen J. Luykx ICMJE-formulier
Roeland Vis ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties