Intracerebrale tuberculomen bij een zwangere Somalische

- A pregnant Somalian woman aged 28 years, in the Netherlands for the last five years, suffered from a progressive hemiparesis, epilepsia, behavioural problems and low fever. Brain MRI showed multiple lesions with contrast enhancement. Extensive serologic and parasitologic tests on serum and cerebrospinal fluid did not disclose any cause. A brain biopsy revealed only necrosis, but bacterial culture and polymerase chain reaction (PCR) supplied the diagnosis of ‘tuberculosis’. PCR on the cerebrospinal fluid remained negative. In the meantime the chest X-ray showed miliary tuberculosis and a spine MRI thoracic spondylodiscitis and a large paravertebral abscess. Subsequently the patient was treated successfully with tuberculostatic agents. Her healthy child which was born by caesarean section was treated with the tuberculostatic agents as well.

Samenvatting

Bij een zwangere Somalische vrouw van 28 jaar, die reeds 5 jaar in Nederland verbleef, ontstonden een progressief hemibeeld, epilepsie, gedragsstoornissen en subfebriele temperatuur. Cere-brale MRI liet meerdere aankleurende afwijkingen zien. Uitgebreid serologisch en parasitologisch onderzoek van bloed en liquor leverde geen verwekker op. Een hersenbiopsie leverde slechts necrotisch weefsel op, doch met kweek en polymerasekettingreactie (PCR) werd de diagnose ‘tuberculose’ gesteld. De PCR van de liquor bleef negatief. Intussen liet de thoraxfoto het beeld van miliaire tuberculose zien, terwijl een MRI van de wervelkolom een spondylodiscitis met abces aantoonde. Patiënte werd na het stellen van de diagnose met succes behandeld met tuberculostatica. Ook haar gezonde kind, dat met een sectio caesarea werd geboren, werd met tuberculostatica behandeld.