Artikel
Dames en Heren,
In 1963 schreef Lockhart-Mummery: ‘…nearly every lesion around the anus is liable to be called “piles” by the patient and not infrequently by the referring doctor also.’ [‘…bijna elke afwijking rondom de anus loopt het risico door de patiënt “aambeien” genoemd te worden en niet zelden ook…
Hemorroïden? let op anuscarcinoom
Met belangstelling heb ik de klinische les over interne en externe hemorroïden gelezen in het NTvG dd. 10 september j.l. van coll. Schuurman en Go.
Helaas mis ik in hun differentiële diagnose het anuscarcinoom. Ik beschouw dit m.n. in een klinische les als een belangrijke omissie, daar m.i. elke arts in opleiding op de hoogte moet zijn van deze "instinker", als het gaat om de klacht bloedverlies per anum in combinatie met bij onderzoek vastgestelde mogelijke interne dan wel externe hemorroïden.
Het anuscarcinoom komt natuurlijk veel minder vaak voor dan de wél in de les genoemde poliepen en coloncarcinoom, maar wordt door artsen nogal eens gemist. Bloedverlies per anum kan pas aan hemorroïden worden toegeschreven als niet alleen poliepen en coloncarcinoom zijn uitgesloten (door coloscopie), maar ook een anuscarcinoom. Dit laatste door adequaat onderzoek, d.w.z. rectaal toucher én endoscopie van het anale kanaal (proctoscopie en coloscopie met retroflexie van de scoop in het rectum).
P.L. Tjepkema, internist n.p.