Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
gunstig effect, ook op de mantelzorgers*

Integratief reactiverings- en rehabilitatieprogramma voor psychogeriatrische patiënten

Onderzoek
Ton J.E.M. Bakker
Hugo J. Duivenvoorden
Jacqueline van der Lee
Marcel G.M. Olde Rikkert
Aartjan T.F. Beekman
Miel W. Ribbe
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4049
Abstract
Abstract
Sluiten
An integrative reactivation and rehabilitation programme for psychogeriatric patients: positive effects, also on caregivers

Objective

To test the effectiveness of an integrative reactivation and rehabilitation programme (IRR) for reducing multiple neuropsychiatric symptoms of psychogeriatric patients and caregiver burden.

Design

Open RCT.

Method

Of the 168 participants, 81 were in the IRR and 87 received standard care. The inclusion criteria were a) dementia, an amnestic disorder or other cognitive disorder (DSM-IV); b) Neuropsychiatric Inventory (NPI) score of ≥ 3; c) Mini-mental state examination score ≥ 18 and ≤ 27; d) Barthel Index ≥ 5 and ≤ 19. Primary outcome variables were the number and severity of multiple neuropsychiatric symptoms, measured by NPI. Furthermore, caregiver burden and competence were measured.

Measurements took place at inclusion (T1), at the end of treatment (T2), and six months thereafter (T3). Cohen’s-d (Cd) was calculated for mean differences; random regression modelling (RRM) was applied.

Results

At the end of treatment (T1-T2), IRR showed significantly more reduction in number (difference in NPI-scores: 1.31; Cd -0.53), as well as severity of symptoms ( 11.16; Cd -0.53). In the IRR group, general caregiver burden and emotional distress were statistically significantly lower and competence was increased. Six months after the end of treatment (T1-T3), effects on the patients were still measurable but after correction no longer statistically significant; caregiver competence had further increased. This was confirmed by RRM.

Conclusion

IRR was more effective than standard emotion-oriented care in reducing multiple neuropsychiatric symptoms as well as caregiver burden. Caregiver competence in the IRR group had significantly more increased. We recommend that usual nursing home care incorporates integrative psychotherapeutic treatment strategies.

Conflict of interest: none declared. Financial support: financial support was received from ZonMW (The Netherlands Organisation for Health Research and Development) for this study.

Samenvatting

Doel

De effectiviteit onderzoeken van een integratief reactiverings- en rehabilitatie(IRR)-programma op de ernst van multipele neuropsychiatrische symptomen bij psychogeriatrische patiënten en op de belasting van hun mantelzorgers.

Opzet

Open RCT.

Methode

Van de 168 deelnemers ontvingen 81 het IRR-programma en 87 reguliere zorg. Inclusiecriteria waren: a) een dementie, een amnestische of een andere cognitieve stoornis (DSM-IV); b) score ≥ 3 op de ‘Neuropsychiatric Inventory’ (NPI); c) Mini-mental state examination-score ≥ 18 en ≤ 27; d) Barthel-index ≥ 5 en ≤ 19. Primaire uitkomstmaten waren het aantal en de ernst van multipele neuropsychiatrische symptomen, gemeten met de NPI. Van de mantelzorgers werden de belasting en competentie gemeten. Metingen vonden plaats bij inclusie (T1), aan het eind van de behandeling (T2) en 6 maanden daarna (T3). Cohen’s d (Cd) werd berekend voor gemiddelde verschillen en er werd ‘random regression modelling’ (RRM) toegepast.

Resultaten

Aan het eind van de behandeling (T2) waren de symptomen sterker afgenomen in de IRR-groep dan in de controlegroep, zowel in aantal (verschil in NPI-score: 1,31; Cd: -0,53) als in ernst (11,16; Cd: -0,53). De algemene belasting en emotionele belasting van de mantelzorgers waren statistisch significant lager en in de IRR-groep was hun competentie sterker toegenomen. 6 maanden na het einde van de behandeling (T3) was het effect op de patiënten nog wel meetbaar, maar na correctie niet langer statistisch gecorrigeerd significant; de effecten bij de mantelzorgers waren verder toegenomen. Dit werd bevestigd met RRM.

Conclusie

IRR was effectiever dan reguliere belevingsgerichte zorg in het verminderen van zowel multipele neuropsychiatrische symptomen als de belasting van mantelzorgers. De competentie van mantelzorgers in de IRR-groep nam significant sterker toe. Wij bevelen aan om integratieve psychotherapeutische behandelmethoden op te nemen in de reguliere verpleeghuiszorg.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 15 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4049
Vakgebied
Ouderen
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in American Journal of Geriatric Psychiatry (2011;19:507-20) met als titel ‘Integrative psychotherapeutic nursing home programme to reduce multiple psychiatric symptoms of psychogeriatric patients and caregiver burden: a randomized controlled trial’. Afgedrukt met toestemming.

Verpleeg- en Reactiveringscentrum DrieMaasStede, Argos Zorggroep, Schiedam.

Universitair Medisch Centrum St. Radboud, afd. Geriatie, Nijmegen.

Prof.dr. M.G.M. Olde Rikkert, klinisch geriater.

VU Medisch Centrum en EMGO Instituut, Amsterdam.

Afd. Psychiatrie: prof.dr. A.T.F. Beekman, psychiater (tevens GGZ Buitenamstel).

Afd. Verpleeghuisgeneeskunde: prof.dr. M.W. Ribbe, specialist ouderengeneeskunde.

Contact dr. T.J.E.M. Bakker (t.bakker@argoszorggroep.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: ZonMW verstrekte subsidie voor dit onderzoek.
Aanvaard op 4 januari 2012

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Dementie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties