Inhalatietherapie bij kinderen jonger dan 2 jaar. II. De praktijk

Given its pros and cons the indication for nebulisation therapy is limited. Nebulisation is cumbersome, expensive, time-consuming and often unnecessary even during severe bronchial obstruction.

Inhalation is simple with metered dose inhalers and small inhalation chambers with low or no static charge and a mask over mouth and nose. Inhalation therapy in young children can fail on many points, with the risk that treatment is considered ineffective. Good instruction and control of correct use are mandatory.

Inhalation therapy for small children has to focus on effective drug delivery, particularly during conditions like dyspnoea, tachypnoea and bronchial obstruction, because otherwise the therapy will fail when most needed.

Of the three inhalation chambers available for small children, viz. the Babyhaler, the Aerochamber and the metal Nebuhaler, the last two are to be preferred. Since in the near future hydrofluoroalkane (HFA) aerosols will replace chlorofluorocarbon (CFC) aerosols an increased bronchial deposition has to be taken into account.

Samenvatting

Gezien de voor- en nadelen heeft verneveltherapie thans een beperkt indicatiegebied. Vernevelen is omslachtig, duur en tijdrovend en vaak niet nodig, ook niet tijdens flinke bronchusobstructie.

Het effectief inhaleren van medicijnen gaat het eenvoudigst met dosisaërosolen en kleine, weinig of niet statisch geladen inhalatiekamers met een masker over de mond en de neus. Inhalatietherapie bij kleine kinderen kan op veel punten verkeerd gaan, met de kans dat de therapie onwerkzaam wordt geacht. Goede instructie en controle op correct gebruik zijn noodzakelijk.

Bij het voorschrijven van inhalatietherapie bij jonge kinderen dient men zich vooral te richten op het effectieve gebruik tijdens flinke klachten zoals dyspnoe, tachypnoe en bronchusobstructie, omdat anders de therapie net faalt wanneer het nodig is.

Van de drie beschikbare inhalatiekamers voor kleine kinderen, namelijk de Babyhaler, de Aerochamber en de metalen Nebuhaler, verdienen de laatste twee de voorkeur. In de naaste toekomst komt de omschakeling van chloorfluorkoolwaterstof(CFK)- naar hydrofluoroalkanen(HFA)-aërosolen, waarbij men rekening moet houden met een hogere bronchiale depositie.