Inhalatiemedicatie bij volwassenen met obstructieve longaandoeningen: poeder of aërosol?

When prescribing inhalation medication in the ambulant treatment of patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), a choice can be made between dry powder inhaler (DPI) and pressurized metered dose inhalers (pMDI).

The degree of deposition in the lower airways depends on the dose delivery via the inhaler and the mean diameter of the released particles (MMAD). With a DPI, dose delivery and MMAD depend on the inspiratory flow rate. With a pMDI dose delivery and MMAD do not depend on the inspiratory flow rate but on hand-mouth co-ordination.

The main determinants for the choice of a DPI or a pMDI are the degree of co-operation and co-ordination, and the inspiratory flow rate of the patient.

Samenvatting

Bij het voorschrijven van inhalatietherapie bij de dagelijkse ‘onderhoudsbehandeling’ van patiënten met astma en chronisch obstructieve longaandoeningen kan een keus worden gemaakt tussen een drogepoederinhalator (DPI) en een aërosol (pMDI).

De mate van depositie in de lagere luchtwegen is afhankelijk van de dosisafgifte via de betreffende toedieningsvorm en de gemiddelde grootte van de vrijgekomen deeltjes (MMAD). Bij een DPI zijn de dosisafgifte en de MMAD afhankelijk van de inspiratoire stroomsterkte. Bij een pMDI zijn de dosisafgifte en de MMAD daar niet afhankelijk van, maar berust de depositie vooral op de hand-mondcoördinatie.

Bepalende factoren voor de keus om een DPI dan wel een pMDI voor te schrijven zijn de mate van coöperatie en coördinatie en de hoogte van de inspiratoire stroomsterkte van de patiënt.