Inflammatoire darmziekten bij 3 oudere patiënten; een onverwachte diagnose bij langer bestaande abdominale klachten

- Three female patients, 68, 75 and 68 years of age, were treated symptomatically for long-standing abdominal complaints such as gastralgia, diarrhoea and loss of blood or mucus with the stools. In all cases there was no clear diagnosis and treatment did not relieve the complaints, even after surgery. Inflammatory bowel disease was ultimately established on the basis of histological analysis of both resection specimens and biopsies in combination with endoscopy. Clinical improvement was achieved after adequate treatment. Aspecific abdominal complaints in elderly patients have multiple differential diagnoses. The most important of these are diverticulitis, ischaemia and colon carcinoma. In contrast, inflammatory bowel disease (both Crohn's disease and ulcerative colitis) is usually diagnosed at a younger age. Ignoring inflammatory bowel disease as a cause of abdominal complaints in elderly patients could be responsible for inadequate treatment, higher morbidity and an increase of symptoms.

Dames en Heren,

Verandering van het defecatiepatroon en verlies van bloed of slijm komen op alle leeftijden regelmatig voor. De differentiaaldiagnose van deze klachten is uitgebreid, en wordt mede beïnvloed door de duur van de klachten en de leeftijd van de patiënt. Op jongere leeftijd wordt al snel rekening gehouden met het bestaan van een inflammatoire darmziekte, bij oudere patiënten daarentegen staan in de differentiaaldiagnose andere aandoeningen op de voorgrond.

Bij oudere patiënten met nieuw ontstane klachten dient allereerst de mogelijkheid van een colonnieuwvorming te worden overwogen. Colonpoliepen ontstaan in ruim 30 van de populatie, terwijl ongeveer 5 van de Nederlandse bevolking tijdens het leven een coloncarcinoom krijgt.1 Een tweede frequente oorzaak van een veranderd defecatiepatroon en bloedverlies bij oudere patiënten is diverticulose van het colon, met name indien gecompliceerd door diverticulitis of divertikelbloedingen. Een derde oorzaak van buikklachten en een veranderd defecatiepatroon die een grotere rol speelt bij…