Idiopathische trombocytopenische purpura in de zwangerschap

Inleiding

Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP), voorheen ziekte van Werlhof genoemd, is een ziekte met een trombocytenaantal van minder dan 150 x 10⁹l, al dan niet gepaard gaand met een versterkte bloedingsneiging. Bij 70-100 van de patiënten met ITP worden auto-antistoffen, gebonden aan de bloedplaatjes, gevonden. Deze veroorzaken versnelde afbraak van de bloedplaatjes in milt en (of) lever. In dat geval spreekt men van auto-immuuntrombocytopenie.1 Klinische verschijnselen worden in hoge mate bepaald door de ernst van de trombocytopenie; bij een aantal bloedplaatjes >40 x 10⁹l met normale bloedplaatjesfunctie treden doorgaans geen spontane bloedingen op. Bij 95 van de patiënten bij wie auto-antistoffen tegen bloedplaatjes gevonden worden, zijn deze van de IgG-klasse.2 Deze antistoffen kunnen de placenta passeren en bij foetus of pasgeborene trombocytopenie teweegbrengen. Maternale auto-antistoffen van de IgM- en IgA-klasse komen ook voor, maar passeren de placenta niet.

Over de frequentie van de ziekte…