Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Hypoglykemie bij patiënten zonder diabetes mellitus

Suikerklontjes in het bloed
Lisanne F. Spittuler
Nalini N.E. Radhakishun
Joella Hopman
Mariette T. Ackermans
Richard G. IJzerman
Sarah E. Siegelaar
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6590
Abstract
Abstract
Sluiten
Hypoglycaemia in patients without diabetes mellitus

A structured approach in the diagnostic process of hypoglycemia is important to find the right diagnosis. The first step is to recognize the symptoms of hypoglycemia, confirming the hypoglycemia during symptoms and dissolvement of complaints once the glucose level is restored to normal. This confirms the Whipple triad. The second step is to exclude common causes. The third, and most important, step is a diagnostic fasting test. Measurement of insulin and C-peptide during hypoglycemia will guide to exogenic or endogenic causes of hyperinsulinism. Targeted additional investigation is then required. Often the underlying cause is treatable. This justifies the need to measure a well-timed serum glucose when hypoglycemia is suspected to make a quick diagnosis.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Beste collega's,

Vandaag gaan we het hebben over hypoglykemie bij patiënten zonder diabetes mellitus. Hoewel het klinisch beeld bij deze patiënten zeer divers is, kan met een gestructureerde aanpak de onderliggende oorzaak toch worden achterhaald. In dit artikel beschrijven we dit diagnostische proces aan de hand van 3 patiënten met herhaaldelijke symptomatische hypoglykemieën.

Patiënt A, een 30-jarige vrouw, werd op de Spoedeisende Hulp (SEH) gebracht vanwege een verlaagd bewustzijn bij een hypoglykemie van 1,1 mmol/l. Zij kreeg meteen intraveneus glucose toegediend, waarna de bloedglucosewaarde normaliseerde en het bewustzijn goed herstelde.

Voorafgaand aan het SEH-bezoek had zij gedurende een periode van ruim een half jaar progressieve klachten van vermoeidheid, nachtelijk zweten en traagheid gehad. Daarbij veranderde haar spraak in de uren na het eten; na voedselinname verbeterde de spraak weer. Inmiddels zette patiënte iedere nacht de wekker om te eten. Overdag at zij voortdurend om zich maar enigszins goed te voelen. In de afgelopen 2 maanden was zij 14 kg aangekomen.

Bij een vastenproef werd de aanwezigheid van insuline en C-peptide aangetoond tijdens een diepe hypoglykemie, waardoor het vermoeden van hyperinsulinemie werd bevestigd (tabel 1). In het bloed waren geen insuline-antistoffen of sulfonylureum(SU)-derivaten aantoonbaar. Een insulinoom was daarom de meest waarschijnlijke diagnose. Een MRI-scan…

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 39 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6590
Vakgebied
Huisartsgeneeskunde
Interne vakken
Spoed
Auteursinformatie

Amphia ziekenhuis, afd. Interne Geneeskunde, Breda: drs. L.F. Spittuler, internist-endocrinoloog. Diabeter, Rotterdam: dr. N.N.E. Radhakishun, internist-endocrinoloog. Haaglanden Medisch Centrum, afd. Spoedeisende Geneeskunde, Den Haag: drs. J. Hopman, aios. Amsterdam UMC, Amsterdam. Afd. Endocrinologisch Laboratorium: dr.ir. M.T. Ackermans, analytisch chemicus. Afd. Endocrinologie en Metabolisme: dr. R.G. IJzerman en dr. S.E. Siegelaar, internisten-endocrinologen.

Contact N.N.E. Radhakishun (n.radhakishun@diabeter.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Lisanne F. Spittuler en Nalini N.E. Radhakishun hebben een gelijke bijdrage geleverd aan dit artikel en zijn daarom gedeeld eerste auteur.

Auteur Belangenverstrengeling
Lisanne F. Spittuler ICMJE-formulier
Nalini N.E. Radhakishun ICMJE-formulier
Joella Hopman ICMJE-formulier
Mariette T. Ackermans ICMJE-formulier
Richard G. IJzerman ICMJE-formulier
Sarah E. Siegelaar ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties