Hormonale suppletietherapie in de postmenopauze in diskrediet, behalve voor gezonde vrouwen kort na de menopauze

- Results from the Women's Health Initiative randomized trial in 16,608 healthy postmenopausal women have revealed more risks than benefits in terms of invasive breast cancer and cardiovascular disease rates in patients treated for more than 5 years with a combination of conjugated oestrogens and progestin compared with placebo. Hormone-replacement therapy (HRT) is more effective in healthy women (maintaining vascular health) than in older women with atherosclerosis (restoring endothelial dysfunction). The initiation of HRT in patients at risk of a cardiovascular event results in an increased rate of cardiovascular complications and has not been proven beneficial in the long term. The point at which HRT is started after menopause plays a crucial role in the effectiveness of hormones on the vascular system: it is uncertain whether HRT initiated shortly after menopause can delay clinical signs of atherosclerotic disease.

Zie ook het artikel op bl. 2123.

In de JAMA van 17 juli 2002 zijn de resultaten gepubliceerd van het Amerikaanse ‘Women's health initiative’ (WHI), een grote vergelijkende studie waaraan 16.608 gezonde postmenopauzale vrouwen in de leeftijd van 50-79 jaar met een intacte uterus deelnamen, en de effecten van postmenopauzale suppletietherapie op cardiovasculaire morbiditeit, sterfte en het optreden van borstkanker werden onderzocht. De vrouwen werden gerandomiseerd naar een combinatiebehandeling van 0,625 mg geconjugeerde oestrogenen en 2,5 mg medroxyprogesteron versus placebo en gedurende een periode van gemiddeld 5,2 jaar gevolgd.1 2

Het onderzoek werd vroegtijdig gestaakt omdat de risico's van behandeling groter bleken dan de voordelen (tabel). Er werd een toename gezien van 26 in het optreden van invasief mammacarcinoom in de met hormonen behandelde groep ten opzichte van vrouwen in de placebogroep. Ook op cardiovasculair terrein waren de nadelen van behandeling groter met een toename van…