Hoogcomplexe verloskunde in derdelijnscentra

The frequency of pregnancy-related morbidity has increased over recent decades, as has the number of patients with complex congenital cardiac anomalies reaching fertile age, resulting in an increasing number of high-risk pregnancies. In order to optimalise maternal and foetal outcome in these patients, not only is the availability of optimal in-hospital facilities (e.g. obstetric critical care unit, hybrid operating suite) important, but also a multidisciplinary approach which is mandatory for successful maternal and foetal outcome. The role of a dedicated obstetric anaesthetist in this multidisciplinary team is essential. In contrast with other Western countries, in the Netherlands this has so far been underestimated. Obstetric anaesthetists should also be part of multidisciplinary obstetric care in high-risk patients during pregnancy, thus optimalising conditions for successful delivery and maternal and foetal outcome.

Conflict of interest and financial support: none declared.

De organisatie van de anesthesiologische verloskundige zorg in Nederland verschilt op een aantal punten van die in veel andere westerse landen. Daar maakt de toegewijde (‘dedicated’) obstetrisch anesthesioloog deel uit van het obstetrische team op de verlos- en operatiekamers. Ook in Nederland zien we de afgelopen jaren een duidelijke toename van anesthesiologische zorgvraag op de verloskamers en de obstetrische operatiekamers.

Het afgelopen decennium laat een flinke toename zien van de vraag naar pijnbestrijding tijdens de bevalling; ook het aantal keizersnedes groeit, evenals de maternale comorbiditeit bij zwangere vrouwen.1-7 Zo zien we, dankzij een sterke toename van de levensverwachting van patiënten met al dan niet aangeboren hartafwijkingen, steeds vaker zwangere vrouwen met congenitale of verworven hartafwijkingen.1-7 Ook het aantal zwangeren met bijvoorbeeld ernstige stollingsafwijkingen of pulmonale, neuromusculaire of endocriene aandoeningen is groter dan 10 jaar geleden. Tegelijkertijd is er een toename van zwangerschapsgerelateerde complicaties, zoals ernstige vormen van pre-eclampsie…

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 februari 2017

21 juni 2017

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2017;161:D1185

Vakgebied

Anesthesiologie en pijn

Zorgorganisatie

Verloskunde/gynaecologie

Auteursinformatie

Erasmus MC, Rotterdam.

Afd. Kinder- en Obstetrische anesthesiologie: dr. C.D. van der Marel, anesthesioloog.

Afd. Anesthesiologie: prof.dr. R.J. Stolker, anesthesioloog.

Afd. Verloskunde en Gynaecologie: dr. A.J. Eggink, gynaecoloog.

Contact dr. C.D. van der Marel (c.vandermarel@erasmusmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

Dit artikel is mede tot stand gekomen door medewerking van de anesthesiologen drs. I.J.J. Dons en drs. A. Gonzalez Candel, werkzaam op de afdeling Kinder- en Obstetrische anesthesiologie, en de gynaecologen dr. J.J. Duvekot en prof.dr. E.A.P. Steegers van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie, allen Erasmus MC.