Hoe de DSM de psychiatrie verder kan helpen

The prospect of ‘disease’ in psychiatry has been debated for centuries. In the 21st century, this discussion often focusses on the usefulness of DSM classifications, the diagnostic manual of psychiatry. This criticism on the DSM is exemplary for our struggle to understand, classify and treat psychiatric problems. However, we tend to forget that the DSM system has provided a wealth of knowledge and structure to psychiatric care and science. Moreover, there is no elaborated alternative and an abolishment of the DSM will lead to confusion and polarisation. We should not throw the baby out with the bathwater. In this perspective, we argue how we can build on decades of experience with the DSM and how historical weighting and accurate use of the DSM can offer fertile grounds for refinement and precision of diagnostics in psychiatry.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Ja, er valt veel aan te merken op de DSM. Toch willen psychiaters Hilgo Bruining en Christiaan Vinkers een lans breken voor dit onvolmaakte classificatiesysteem: ‘Laten we voortbouwen in plaats van afbranden.’

Samenvatting

Het perspectief op ‘ziekte’ houdt de gemoederen in de psychiatrie al eeuwen bezig. In de 21e eeuw gaat die discussie vaak over de bruikbaarheid van de classificaties van de DSM, het diagnostisch handboek in de psychiatrie. De kritiek op de DSM is exemplarisch voor onze worsteling met het begrijpen, benoemen en behandelen van psychiatrische problemen. Soms vergeten we echter dat de DSM-systematiek ons veel heeft opgeleverd aan kennis en systematiek voor zorg en wetenschap. Bovendien is er geen uitgewerkt alternatief, zodat afschaffing van de DSM tot verwarring en polarisatie zal leiden. Het kind dient niet met het badwater weggespoeld te worden. In dit perspectief betogen we hoe we kunnen voortbouwen op decennia van ervaring met de DSM en hoe we de DSM via historische weging en constructief gebruik een vruchtbare bodem kunnen laten zijn voor verfijning en precisie van diagnostiek in de psychiatrie.

Artikelinformatie

Aanvaard op

12 mei 2021

29 juni 2021

In print verschenen in

week 26 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5967

Vakgebied

GGZ

Kindergeneeskunde

Zenuwstelsel

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, Amsterdam. Locatie AMC, afd. Kinder- en Jeugdpsychiatrie: dr. H. Bruining, psychiater (tevens: Universiteit van Amsterdam, Kinder- en Jeugdpsychiatrie & Psychosociale Zorg). Locatie VUmc, afd. Psychiatrie: dr.mr. C.H. Vinkers, psychiater (tevens: afd. Anatomie en Neurowetenschappen).

Contact H. Bruining (h.bruining@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.