Hevige diarree en eosinofiele colitis toegeschreven aan aarsmaden (Enterobius vermicularis)

- In a 32-year-old woman suffering from severe diarrhoea, eosinophilic infiltration of colonic mucosa and a peripheral eosinophilia, microbiological investigations only revealed large numbers of Enterobius vermicularis (pinworm) in the faeces. Treatment with mebendazole resulted in a rapid resolution of symptoms and disappearance of the eosinophilia, which strongly suggested a causative role of this pinworm in the clinical syndrome of the patient. E. vermicularis is generally regarded as an innocent nematode, which at most causes perianal pruritus due to migration of worms from the colon and expulsion of eggs onto the perianal skin. Although the pinworm maturates and lives in the gut, gastrointestinal symptoms have seldom been reported. E. vermicularis infection should be considered in patients with unexplained eosinophilic enteritis.

Samenvatting

Bij een 32-jarige vrouw met hevige diarree, eosinofiele infiltratie van darmepitheel en een perifere eosinofilie werd als enige microbiologische bevinding grote hoeveelheden Enterobius vermicularis (aarsmade) in de ontlasting gevonden. Behandeling met mebendazol leidde tot een snelle klinische verbetering en verdwijnen van de eosinofilie, waardoor een oorzakelijke rol van de aarsmade in het klinische beeld van deze patiënte zeer aannemelijk leek. E. vermicularis wordt beschouwd als een onschuldige worm die hooguit perianale jeuk veroorzaakt ten gevolge van migratie van wormen vanuit het colon en uitdrijving van eieren op de perianale huid. Hoewel de worm leeft en zich ontwikkelt in de darm, zijn gastro-intestinale symptomen slechts zelden beschreven. Bij onverklaarde eosinofiele enteritis dient men de mogelijkheid van een E. vermicularis-infectie in overweging te nemen.