Heupfractuur bij patiënten met dementie; opereren niet altijd vanzelfsprekend

Patients with dementia are at risk of hip fracture. The prognosis of rehabilitation after surgery is less favourable than in the general population, because of higher mortality, more complications and a longer rehabilitation period. We present 2 female patients with dementia (77 and 86 years old) who each received a different therapy: one surgical, the other conservative. Dutch elderly care physicians make use of advance care planning to determine how to make medical decisions. The policy for treatment might be curative, palliative or symptomatic. When making a medical decision, it is important to consider if a treatment is effective, proportional and if the intended outcome is desirable. In some cases of hip fracture in patients with dementia, conservative treatment and withholding surgery can be good care. More investigation is needed for further evidence-based decision-making.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

De gebruikelijke behandeling voor een heupfractuur is een operatie. Deze behandeling is echter niet altijd vanzelfsprekend bij patiënten met dementie, zo demonstreren wij in deze klinische les.

Dementie is een hersenaandoening met stoornissen in het cognitief functioneren, waarbij onder andere geheugen, oriëntatie, taal en uitvoerende functies kunnen zijn aangedaan, en in het fysiek en geestelijk functioneren. Het beloop is progressief en de mediane overleving is 3-8 jaar vanaf het moment dat de diagnose is gesteld.1 Uit onderzoek blijkt dat 15-22% van de patiënten met een heupfractuur dementie heeft.2 Een recent gepubliceerde meta-analyse toont aan dat patiënten met dementie een 2-3 keer zo groot risico op een heupfractuur hebben.3 Onduidelijk is hoeveel patiënten met dementie en een heupfractuur wel en hoeveel niet geopereerd worden.

Hieronder beschrijven wij 2 patiënten die met dementie in een verpleeghuis waren opgenomen en die hun heup braken. De één werd…

Artikelinformatie

8 november 2012

In print verschenen in

week 45 2012

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5237

Vakgebied

Ouderen

Bewegingsapparaat

Auteursinformatie

Zorginstellingen Pieter van Foreest, afd. Kennis en Behandelcentrum, Delft.

Drs. E.C.G.J. Meijer-Schafrat, specialist ouderengeneeskunde.

Novicare, Best.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Julius Centrum, afd. Medical Humanities, Utrecht.

Prof.dr. J.J.M. van Delden, specialist ouderengeneeskunde.

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. PHEG, Leiden.

Prof.dr. W.P. Achterberg, specialist ouderengeneeskunde.

Contact Drs. J.F.A.M. Janssens, specialist ouderengeneeskunde (meijer.schafrat@gmail.com)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 15 augustus 2012

Auteur	Belangenverstrengeling
Esther C.G.J. Meijer-Schafrat	ICMJE-formulier
Jeroen F.A.M. Janssens	ICMJE-formulier
Johannes J.M. van Delden	ICMJE-formulier
Wilco P. Achterberg	ICMJE-formulier