Het verloop van diabetische retinopathie tijdens behandeling met continue subcutane insuline-infusie

- The course of diabetic retinopathy was studied in 35, type I diabetic patients during one year of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) treatment. Within 4-8 months a severe proliferative retinopathy developed in 4 patients. Eight patients with nonproliferative retinopathy showed some deterioration. On the other hand, in 5 patients retinopathy improved. None of the patients without retinopathy at the initial examination developed fundal abnormalities. Two out of the 6 patients with a proliferative retinopathy showed progression of retinopathy.

Thirteen out of the 35 patients werde controlled during 2-5 years with CSII. In the second and later years only minor changes in nonproliferative retinopathy were observed. Proliferative retinopathy however deteriorated in 3 out of 6 patients.

A sudden improvement of blood glucose levels by CSII can be accompanied by a severe deterioration of diabetic retinopathy. Close ophthalmologic control is necessary during the first year of CSII treatment.

Samenvatting

Het verloop van diabetische retinopathie werd onderzocht bij 35 patiënten met diabetes mellitus type I tijdens 1 jaar continue subcutane insuline-infusie (CSII). Bij vier patiënten ontstond binnen 4 tot 8 maanden na de instelling op CSII een zeer ernstige proliferatieve retinopathie. Bij 8 patiënten nam de niet-proliferatieve retinopathie in mindere mate toe. Bij 5 patiënten verminderde de retinopathie. Bij geen van de patiënten zonder fundusafwijkingen ontstond een diabetische retinopathie. Twee van de 6 patiënten met een proliferatieve retinopathie toonden een toeneming van de fundusafwijkingen.

Dertien van de 35 patiënten kregen 2-5 jaar CSII. Na het eerste jaar CSII toonden patiënten met een niet-proliferatieve retinopathie slechts weinig veranderingen in het fundusbeeld, terwijl de retinopathie bij 3 van de 6 patiënten met een proliferatieve retinopathie toenam.

Kort na de instelling op CSII kan de diabetische retinopathie aanzienlijk toenemen. Regelmatige oogheelkundige controle is, zeker tijdens het eerste jaar van de behandeling, noodzakelijk.